精神医学36巻2号

1994年02月発行

研究と報告

昏迷状態を前景とし，central pontine myelinolysisのMRI所見が臨床症状の改善に伴いほぼ消失したアルコール中毒の1例

著者： 村田哲人¹ 越野好文¹ 大森晶夫¹ 伊崎公徳¹ 前田正幸² 伊藤哲²

所属機関： ¹福井医科大学神経精神医学教室 ²福井医科大学放射線医学教室

ページ範囲：P.167 - P.172

　【抄録】　症例は54歳の慢性のアルコール中毒の男性で，入院時には緘黙，寡動，意志の発動性の低下などの精神症状が前景に出現していた。うつ病性の昏迷を疑い治療したが改善みられず，MRIのT₂およびproton密度強調画像にて橋底部中央に高信号域を認め，central pontine myelinolysis（CPM）と診断した。橋底部の異常所見は臨床症状の改善とともにほぼ消失し，T₁強調画像では同部位に異常なく，ごく初期の可逆的な脱髄の過程を反映する所見と考えられた。画像上，病変は橋横走線維を含む橋底部の中央に限局し，他の各脳部位に異常はみられなかった。これらの画像所見は臨床症状に一致し，小脳失調は顕著であったが，錐体路徴候・脳神経症状などは病期を通して認められなかった。CPMの成因として，従来より栄養障害，肝障害，低Na血症とその急速補正などが注目されているが，本例にこれらの事実はなかった。