精神医学36巻7号

1994年07月発行

研究と報告

水中毒から悪性症候群様状態を示した接枝分裂病の1例

著者： 西嶋康一¹ 関口清¹ 石黒健夫¹ 海老根廣行² 本田雅浩² 名郷直樹² 松山尚弘³ 新井進⁴

所属機関： ¹自治医科大学精神科 ²自治医科大学地域医療 ³自治医科大学ICU ⁴小山富士見台病院

ページ範囲：P.721 - P.728

　【抄録】　重篤な水中毒に陥り，その改善途中より悪性症候群様状態を呈した接枝分裂病の1例を報告し，その発症機序に関して考察を行った。
　症例は長期間精神病院に入院中の27歳の男性患者。大量の飲水後，意識障害，けいれん，嘔吐，失禁を認め，血清Naは106mEq/lと低値で，血清CPK値は34,640IU/lと異常高値であった。体温が40℃を越え下降しないため，ICUに転院となった。ICUでは，DIC傾向，肝不全の状態を呈したがintensiveな治療により改善に向かった。その後，電解質が補正されているにもかかわらず意識障害が持続し，体温も38℃以下に下降せず，異常な発汗，流涎，頻脈などを認めたため，水中毒改善途中より悪性症候群の過程が始まったものと考えた。ダントロレンを投与したが十分な効果を認めないため，レボドーパを追加投与したところ，著しい意識障害の改善，体温の下降，流涎の減少などを認めた。本症例では，全経過中筋強剛を認めない点が特徴的であった。