精神医学38巻9号

1996年09月発行

紹介

感情障害と家族の感情表出（Expressed Emotion）

著者： 三野善央¹ 津田敏秀¹ 田中修一² 下寺信次² 松岡宏明¹ 茂見潤¹ 井上新平²

所属機関： ¹岡山大学医学部衛生学教室 ²高知医科大学神経精神医学教室

ページ範囲：P.987 - P.995

■はじめに
　家族の感情表出（Expressed Emotion；EE）と精神疾患の経過との関連についての研究は分裂病を中心に進められ，その関連，ひいては因果関係もほぼ定着したと考えられている^16）。その知見に基づいて，家族への心理社会的介入による分裂病の再発予防の実践が試みられている^14,23）。一方，感情障害の経過と家族のEEとの関連に関しては，初期のVaughnとLeffの研究^29）においてその関連が示されて以来，ほとんど注目を集めてこなかった。しかしながら，感情障害，とりわけうつ病は社会的環境の影響を受けやすい疾患である^3）と言われており，EE研究の視点からの取り組みが求められている。
　本論で，うつ病をはじめとする感情障害をEE研究の立場から取り上げる理由は次の通りである。第1に有病率が高いことである。例えば，うつ病の一般人口中での時点有病率は，男性で1.8〜3.2％，女性で2〜9.3％と言われており^7），また大うつ病の生涯有病率は3.7〜6.7％に達するとも言われている^24）。プライマリケア場面でもその時点有病率は高く^21），いかにしてスクリーニングし，有効な治療を行うかという検討がなされている^4）。また，うつ病による自殺^7）や経済的損失^5）も大きな問題となっている。第2には，うつ病は社会的環境の影響を強く受ける疾患である^3）と言われており，家族環境の1つの表現形であるEEの影響は無視できないと思われることである。
　本論の目的は，うつ病をはじめとする感情障害と家族のEEに関してのこれまでの研究報告を総括し，それを評価し，今後の研究のあり方，我が国におけるこの領域の研究の可能性を論ずることである。