精神医学39巻2号

1997年02月発行

研究と報告

終末期癌患者にみられる否認

著者： 森田達也¹ 井上聡¹ 千原明¹

所属機関： ¹聖隷三方原病院ホスピス

ページ範囲：P.173 - P.180

　【抄録】我々は，否認を示した終末期癌患者の27例について，精神科診断，否認の水準，認知・行動様式，強化因子，医療者に生じた葛藤，転帰を調査し，3症例を報告した。7名は（軽）躁病エピソードと診断された。否認の水準は2名で病名レベルであったが，25名では病状レベルであった。認知様式としては，1）将来は悪くなるかもしれないが，今は悪くない，2）今は悪いが，将来よくなる，3）今も悪くないし，将来はもっとよくなるというものがあった。行動様式としては，医療行為の拒否，民間療法や新興宗教への熱心な参加，非現実的な治療の要求，過剰な医師の理想化が認められた。強化因子として，家族の不安，患者の性格，社会支援の乏しさが同定でき，医療者の問題として，治療に関する葛藤，家族の問題，看護婦への過剰な要求が挙げられた。転帰は，受容・成熟した防衛52％，不安や抑うつ26％，否認の継続22％であった。