精神医学39巻3号

1997年03月発行

展望

Dynamic Psychiatry—アメリカの現状

著者： 中久喜雅文¹²

所属機関： ¹東京サイコセラピーセンター ²聖マリアンナ医科大学精神科

ページ範囲：P.230 - P.243

文献概要

■Dynamic Psychiatryの意義と応用
　精神医学の“Remedicalization”，生物学的精神医学の発達などにより，一見アメリカの精神医学は，生物学的精神医学の様相を呈しているようにみえる。しかしそれはBio-Psycho-Socialという大きな枠組みの中で統合されつつあり，良識のある，有能な精神科医たちは，精神医療における力動的概念の重要性を強調している^35）。多数の社会的，文化的価値観が共存し，また激しく揺れ動くアメリカの社会では，力動的なオリエンテーションで患者を治療しないと，臨床活動を続けてゆけない。
　Dynamic，またはPsychodynamic psychiatryは，従来のアメリカ精神医学の特徴であるとみなされてきた。その古典的な理論によると，患者の精神病理，行動異常は，患者個人の精神内界の「力動的な無意識」のこころのプロセスの結果起こるものであると理解し，その理解に基づいて治療が進められる。例えば無意識の欲望，感情，思考に対する自我の防衛，さらに人間の良心ともいうべき超自我の関与など，患者の意識的，無意識的なこころの相互交流によって症状が形成されるとする。