精神医学40巻10号

1998年10月発行

研究と報告

認知療法が有効であった阪神淡路大震災によるPTSDの1例

著者： 多賀千明¹ 井上和臣²

所属機関： ¹京都第二赤十字病院精神科 ²鳴門教育大学人間形成基礎講座

ページ範囲：P.1069 - P.1075

　【抄録】阪神淡路大震災後2年間にわたり心的外傷後ストレス障害（PTSD）が持続し，初めて精神科を受診した症例に対し，認知療法を施行した。本症例には地震の再体験，過覚醒などの症状が認められ，これにかかわる認知モデルを作成した。その中で「大きな地震が来るのでは」という否定的自動思考を生む“破局視”に焦点を当て，その修正を試みた。また地震翌日に偶然生じた夫の突発性難聴に関して「治らなかったのは自分の責任」という強い罪責感が認められ，これがPTSD症状遷延化の原因となった。この罪責感には“自己関係づけ”や“すべし表現”といった認知の歪みを伴ったため，「誰の責任かのとらえ直し」という再帰属法を行い改善に至った。