精神医学42巻1号

2000年01月発行

研究と報告

自責・加害的な強迫症状—分裂病性強迫への1寄与

著者： 濱田秀伯¹ 村松太郎¹ 山下千代¹ 水島広子¹ 末岡瑠美子¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部精神神経科学教室

ページ範囲：P.29 - P.35

【抄録】　自責・加害的な強迫症状が病像の前景に立つ神経症と分裂病の4症例を提示し，症候学的な立場から検討を加えた。これらの症例は無力性の人格変化に始まり離人症，対人恐怖，仮性幻覚，自我漏洩症状などを合わせ持ち，自我障害を基盤に進展する。自我障害が進み自我の二重化を生じると，自生思考は異質性を帯びて干渉性の強迫観念に，感覚性を加えて強迫表象に，運動性を獲得して自我漏洩症状へ移行する。強迫行為は主体が異質無縁化する体験の自己所属性を確認し，これを自己に取り戻そうとする自助努力である。筆者は分裂病性強迫の本質を，心的エネルギー低下による主体の無力化，自責的な内省から生じる確認強迫と考えた。