精神医学42巻4号

2000年04月発行

研究と報告

血漿中HIV-RNA量の増加とともにAIDS痴呆コンプレックスが進行した1症例

著者： 平林直次¹ 前原良子¹ 金子雅彦¹ 飯森眞喜雄¹ 山元泰之² 福武勝幸²

所属機関： ¹東京医科大学病院神経精神医学教室 ²東京医科大学病院臨床病理学教室

ページ範囲：P.379 - P.385

文献概要

【抄録】　AIDS痴呆コンプレックス（ADC）またはHIV脳症は中枢神経系へのHIV感染症によって引き起こされることが知られているが，ADCの重症度と血漿中のHIV-RNA量との関係は明らかではない。本症例は，免疫機能が重度に低下したHIV感染症の32歳男性で，CDC分類でC3期に相当していた。本症例は痴呆を示し，ADCと診断された。ADCによる症状は，血漿中HIV-RNA量の増加に伴って進行した。脳波上は，基礎律動が徐波化し，MRI，T2イメージでは脳萎縮と皮質下における異常高信号域が認められた。本症例では，ADCの進行と血漿中HIV-RNA量との問には正の相関が観察された。ただ，髄液中HIV-RNA量は測定しておらず，不明であった。
　ほとんどの抗HIV薬は血液・脳関門を経て十分に中枢神経系へ移行することは困難である。このように抗HIV薬の中枢神経系への移行率は低値であることから，血漿中と髄液中とではIHV-RNA量に解離が起こる可能性がある。また，血漿中と髄液中では薬剤耐性が異なるHIV株が出現する可能性もある。以上を踏まえると，今後ADCの進行と，血漿中さらには髄液中HIV-RNA量，および薬剤耐性との関係を検討する必要がある。