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66巻5号（2024年5月発行）
増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法
66巻4号（2024年4月発行）
特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す
66巻3号（2024年3月発行）
特集 精神疾患への栄養学的アプローチ
66巻2号（2024年2月発行）
特集 うつ病のバイオマーカー開発の試み
66巻1号（2024年1月発行）
特集 性差と精神医学—なぜ頻度や重症度に差があるのか
雑誌目次
論文
精神医学42巻7号
2000年07月発行
雑誌目次
巻頭言
不幸な事件と被害者について思うこと
著者： 山上皓
ページ範囲：P.674 - P.675
精神障害者による不幸な事件が報道されるたびに胸が痛みます。私は，25年前に司法精神医学研究の道に入り，我が国の触法精神障害者処遇制度の欠陥をよく知る立場にあるうえ，8年前に開設した犯罪被害者相談室の活動を通じて被害者の方々にお会いすることがよくあるので，思いがいっそう複雑になるように思います。
犯罪被害者相談室に来られる被害者・遺族の方々の中には，被害の衝撃から立ち直ることができず，生活上の困難も加わって，孤立無援の状態で長く苦しんでいる方々が少なくありません。犯人が精神障害者であるため責任が問われないような場合には，理不尽な犯行への怒りの向けようもなく，その上，加害者を庇う関係者の言葉などによって幾重にも傷つけられ，癒しがたい傷を負っていることも多いのです。
犯罪被害者相談室に来られる被害者・遺族の方々の中には，被害の衝撃から立ち直ることができず，生活上の困難も加わって，孤立無援の状態で長く苦しんでいる方々が少なくありません。犯人が精神障害者であるため責任が問われないような場合には，理不尽な犯行への怒りの向けようもなく，その上，加害者を庇う関係者の言葉などによって幾重にも傷つけられ，癒しがたい傷を負っていることも多いのです。
展望
多動性障害（注意欠陥多動性障害）の臨床と生物学的背景
著者： 市川宏伸
ページ範囲：P.676 - P.687
はじめに
近年，教育界を中心に，「落ち着きがない」，「不注意が目立つ」，「我慢できない」などを特徴とする子どもの報告が増加している。これらの子どもは，知的水準に比べて学業成績が低いため，“努力をしない子ども”，“怠け者”とされることが多く，適切な対応がなされないと，行動上の問題を呈することも知られている。これらの症状を主訴として子どもの精神科を訪れる患者が，この数年間著しく増加しており，多くは多動性障害（注意欠陥多動性障害）と診断されている。臨床現場では，周囲の環境調整や，薬物の使用などいくつかの対応策がとられているが，必ずしも十分な改善が得られていない。筆者の経験をもとに，臨床現場の状況と薬物療法を含めた生物学的背景を記してみたい。
近年，教育界を中心に，「落ち着きがない」，「不注意が目立つ」，「我慢できない」などを特徴とする子どもの報告が増加している。これらの子どもは，知的水準に比べて学業成績が低いため，“努力をしない子ども”，“怠け者”とされることが多く，適切な対応がなされないと，行動上の問題を呈することも知られている。これらの症状を主訴として子どもの精神科を訪れる患者が，この数年間著しく増加しており，多くは多動性障害（注意欠陥多動性障害）と診断されている。臨床現場では，周囲の環境調整や，薬物の使用などいくつかの対応策がとられているが，必ずしも十分な改善が得られていない。筆者の経験をもとに，臨床現場の状況と薬物療法を含めた生物学的背景を記してみたい。
研究と報告
精神分裂病のminor physica anomaly（MPA）
著者： 村松大 , 磯野浩 , 岡島由佳 , 篠田淳子 , 岩波明 , 井口喬 , 上島国利
ページ範囲：P.689 - P.695
【抄録】 74例の精神分裂病患者を対象に，一部改変したWaldropのスケール（日本語版Waldropのスケール）を用いてminor physical anomaly（MPA）を評価し，健常者の所見と比較するとともに，臨床的指標および頭部CT像との関連を検討した。健常群と比較して患者群では，男女とも日本語版Waldropのスケールの得点が有意に高得点であった。MPAの項目では，頭囲，両眼解離，耳介変形，高口蓋，溝状舌，第5指内彎の各項目において，異常の頻度が高かった。患者群においては，日本語版Waldropのスケールの合計点とBPRSの合計点，頭部CT像の脳実質面積，脳室面積との間に有意な相関を認めなかったが，低MPA群と比較して高MPA群において，頭部CT像の脳実質面積，頭蓋内腔面積が有意な低値を示した。以上の結果は，精神分裂病の神経発達障害仮説を支持するものと考えられた。
精神遅滞者における向精神薬の使用状況
著者： 小野善郎
ページ範囲：P.697 - P.703
【抄録】 精神遅滞に伴う行動障害に対する向精神薬の使用状況を，和歌山県内の17歳以上の精神遅滞者742名を対象として調査した。285例（38，4％）が何らかの向精神薬を服用していた。抗てんかん薬のみを服用していた121例を除いた164例の向精神薬の使用率は，30歳代で最も高く，20歳未満で最も低かったが，性別や精神遅滞の重症度による差は認められなかった。居住状況別では，在宅（14.5％），施設入所（27.7％），入院（75％）の順に高かった。てんかんや運動障害のある例やダウン症候群の例では向精神薬の使用は有意に少なく，知的障害を有する自閉症の例では34.2％に向精神薬が投与されていたが有意差は認められなかった。
痴呆の倫理的問題に対する日米医師の考え方—日米共通アンケートによる比較検討
著者： 岸川雄介 , 上田英樹 , , 守谷明 , 村田伸文 , 福居顯二
ページ範囲：P.705 - P.712
【抄録】 日米両国の医師に痴呆の倫理的問題に関する同一のアンケート謂査を行った。日本での調査対象者は，合併症を有する痴呆患者に接し，病名告知，緩和医療，安楽死など，医療の倫理的問題に直面する機会が多いと思われる総合病院の内科，神経内科，精神科医師とした。米国におけるアンケート調査結果のうち，日本の調査対象者と背景が類似しているものを選び出し，両者の結果を比較検討した。病名告知，身体合併症に対する緩和医療的処置，医師による自殺幇助の是非に関して両国医師間での考え方の差は大きく，米国の医師は日本の医師より積極的ないし肯定的傾向を示した。米国の医師のほうが痴呆性疾患をより深刻なものととらえていると思われた。
長期間にわたり明瞭な自己像幻視が出現した精神分裂病の1例
著者： 堀広子
ページ範囲：P.713 - P.719
【抄録】 長期間にわたり明瞭な自己像幻視が出現した精神分裂病の1例を経験した。長期間にわたる自己像幻視が出現した患者背景として，自己像幻視の易発現性にかかわる要素が多数存在することが考えられた。また，本症例は長期間にわたり分裂病症状が初期症状にとどまっており，二重身体験と精神分裂病における症状進展の抑止という臨床的意味において示唆に富む症例と考えられた。
てんかん発作と精神分裂病（様）症状が近接して発症した3症例
著者： 市川一郎 , 石田孜郎 , 赤沼のぞみ , 矢幅義男 , 大沼悌一 , 穴見公隆 , 加藤昌明
ページ範囲：P.721 - P.728
【抄録】 てんかん発作と精神分裂病（様）症状が近接して出現した3症例を報告した。いわゆる〈てんかん精神病〉患者では，通常てんかん発作の初発後十数年から数十年してから精神分裂病症状が発症する例が圧倒的に多いとされる。今回の我々の症例では，てんかん発作と精神病症状の初発時期がほぼ同時期ないしはせいぜい数年間の間隔であった。他の特徴として3症例中2症例はこれまでの報告と異なり陰性症状が重篤であったこと，そしててんかん発作とその治療への反応性は，てんかん発作は軽度であり，治療反応性も良好であったことである。
非ステロイド系消炎鎮痛剤との併用によりリチウム中毒を呈した2例
著者： 中川東夫 , 高木哲郎 , 秋山典子 , 榎戸芙佐子 , 地引逸亀
ページ範囲：P.729 - P.736
【抄録】 非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）であるアルミノプロフェンまたはロキソプロフェンナトリウムを服用中の患者に炭酸リチウムを投与した結果，構音障害，嚥下障害，手指振戦，筋強剛，歩行障害などの身体症状や，失見当識，記銘力低下，情動不安定，錯乱状態などの精神症状を呈したリチウム中毒症の2症例について報告した。このリチウム中毒は，NSAIDsが腎プロスタグランジン系に作用し，血清リチウム濃度が上昇したために発症したものと考えられた。したがって，両薬剤の併用を必要とする症例には，血清リチウム濃度測定を含む諸検査を頻回にし，さらに臨床症状の観察を詳細にして，リチウム中毒の発生を予防することが重要である。
短報
Haloperidol decanoateの使用により抗結核薬とhaloperidolの相互作用を回避しえた精神分裂病の1症例—薬物相互作用の臨床的意義とhaloperidol decanoateの薬物動態学的有用性
著者： 宮川晃一 , 佐藤裕史 , 坂井俊之 , 岩間久行 , 守屋裕文 , 渡嘉敷暁
ページ範囲：P.737 - P.740
はじめに
近年，薬物血中濃度の測定の簡便化を背景に，薬用量と血中濃度の相関や，多剤併用の影響－薬物相互作用－などを勘案した合理的な薬物療法（Therapeutic Drug Monitoring；TDM）が求められるようになった。抗不整脈薬，抗生物質，強心配糖体，抗てんかん薬などと異なり，向精神薬については測定上の問題もあって，TDMは広くは行われていない。今回，我々は，肺結核を合併した精神分裂病患者で，抗結核薬であるrifampicin（RFP）の投与後，精神症状の増悪した1例を経験した。抗結核薬との薬物相互作用により，患者に従来から経口投与されていたhaloperidol（HAL）の血中濃度の低下したことが増悪の原因と考えられ，HAL経口投与をHAL decanoateの筋注に変更したところ，症状は改善した。症例の詳細を提示し，文献的検討を加え，向精神薬の薬物相互作用の臨床的意義について論じる。
近年，薬物血中濃度の測定の簡便化を背景に，薬用量と血中濃度の相関や，多剤併用の影響－薬物相互作用－などを勘案した合理的な薬物療法（Therapeutic Drug Monitoring；TDM）が求められるようになった。抗不整脈薬，抗生物質，強心配糖体，抗てんかん薬などと異なり，向精神薬については測定上の問題もあって，TDMは広くは行われていない。今回，我々は，肺結核を合併した精神分裂病患者で，抗結核薬であるrifampicin（RFP）の投与後，精神症状の増悪した1例を経験した。抗結核薬との薬物相互作用により，患者に従来から経口投与されていたhaloperidol（HAL）の血中濃度の低下したことが増悪の原因と考えられ，HAL経口投与をHAL decanoateの筋注に変更したところ，症状は改善した。症例の詳細を提示し，文献的検討を加え，向精神薬の薬物相互作用の臨床的意義について論じる。
Pellagra sine pelle agra psychosisを合併したAnorexia nervosaの1例
著者： 小林裕人 , 中山道規 , 長嶺由輝 , 野村総一郎
ページ範囲：P.741 - P.743
はじめに
低栄養状態を招く病態の1つとして摂食障害は注意を要するものであり，心理的ケアとともに身体合併症管理の重要性も強調されている。特にanorexia nervosa（以下AN）では，飢餓状態に基づく内分泌異常，電解質異常，低リン血症，微量元素の代謝異常などのほか，AST，ALTが4桁を示すような肝機能障害，徐脈など循環器系の異常，骨髄低形成による血液学的異常なども指摘されている。Pallaら5）によれば，10〜20歳の摂食障害患者65名の診療録を用いたretrospective studyにおいてanorexia患者の55％，bulimia患者の22％が経過中何らかの身体的合併症のために入院が必要であったという。また，中枢神経系の合併症としては，駒井ら3）によりWernicke脳症を併発して後遺症を残したANの症例も報告されている。
ペラグラは周知のように，ニコチン酸欠乏により3Dと称される皮膚炎（Dermatitis），下痢（Diarrhea）を主とした消化器症状，精神症状（DementiaもしくはDelirium）を呈する疾患である。今日ではペラグラの報告はアルコール依存症に合併したものが大半を占めており，摂食障害の合併症としての報告2,6）はほとんどなされておらず，とりわけ精神症状を呈したものの報告例は見当たらない。
最近我々は，摂食障害に皮膚炎を欠くペラグラ（pellagra sine pelle agra）を合併し，ペラグラ精神病としてのせん妄状態，幻覚妄想状態の確定診断に苦慮した症例を経験したので報告する。
低栄養状態を招く病態の1つとして摂食障害は注意を要するものであり，心理的ケアとともに身体合併症管理の重要性も強調されている。特にanorexia nervosa（以下AN）では，飢餓状態に基づく内分泌異常，電解質異常，低リン血症，微量元素の代謝異常などのほか，AST，ALTが4桁を示すような肝機能障害，徐脈など循環器系の異常，骨髄低形成による血液学的異常なども指摘されている。Pallaら5）によれば，10〜20歳の摂食障害患者65名の診療録を用いたretrospective studyにおいてanorexia患者の55％，bulimia患者の22％が経過中何らかの身体的合併症のために入院が必要であったという。また，中枢神経系の合併症としては，駒井ら3）によりWernicke脳症を併発して後遺症を残したANの症例も報告されている。
ペラグラは周知のように，ニコチン酸欠乏により3Dと称される皮膚炎（Dermatitis），下痢（Diarrhea）を主とした消化器症状，精神症状（DementiaもしくはDelirium）を呈する疾患である。今日ではペラグラの報告はアルコール依存症に合併したものが大半を占めており，摂食障害の合併症としての報告2,6）はほとんどなされておらず，とりわけ精神症状を呈したものの報告例は見当たらない。
最近我々は，摂食障害に皮膚炎を欠くペラグラ（pellagra sine pelle agra）を合併し，ペラグラ精神病としてのせん妄状態，幻覚妄想状態の確定診断に苦慮した症例を経験したので報告する。
Rhabdomyolysis回復後にKorsakoff症候群を呈したアルコール依存症の1例
著者： 藤本佳世 , 松井徳造 , 永田利彦 , 松永寿人 , 小田裕 , 新藤光郎 , 小出誠司 , 切池信夫
ページ範囲：P.745 - P.748
横紋筋融解症（rhabdomyolysis）は，何らかの原因により骨格筋細胞の融解変性・壊死を来し，筋細胞の内容物が細胞外に遊出する状態で，高度となるとミオグロビン尿症を伴う急性腎不全を引き起こし，早期に診断し適切な処置をとらないと，死に至る疾患である。このような病態は，当初は外傷に伴うもの2）が報告されていたが，その後，種々の非外傷性の原因でも発症し，多くは，アルコールなどの薬物によって引き起こされることが知られるようになった3,8）。比較的まれな病態ではあるが，透析医療などの関係者では比較的よく知られる病態となっている5）。一方，Wernicke-Korsakoff症候群は，アルコール依存症患者（以下，ア症者）にみられる病態として，よく知られているが，近年，ビタミン剤の普及により忘れられていた。しかし，ア症者以外でも出現することが知られており，最近，その発症に注意するように繰り返し警告されている14）。今回，我々は，ア症者で上の2つの症候群を合併したと考えられる症例を経験したので報告する。
ヒステリー様症状を呈した異型ポルフィリン症の1例
著者： 村田英和 , 堀士郎
ページ範囲：P.749 - P.751
はじめに
ポルフィリン症はポルフィリン代謝の異常による稀な疾患であるが，臨床症状が多彩であるために確定診断が遅れることがある。精神症状も多彩でポルフィリン精神病3）と呼ばれることもあり，稀にはポルフィリン症と気づかずに精神病院に入院するケースもあるようである。今回我々はヒステリーを疑われ，内科よりコンサルトを受けたポルフィリン症を経験したので，簡単な考察を加え報告する。
ポルフィリン症はポルフィリン代謝の異常による稀な疾患であるが，臨床症状が多彩であるために確定診断が遅れることがある。精神症状も多彩でポルフィリン精神病3）と呼ばれることもあり，稀にはポルフィリン症と気づかずに精神病院に入院するケースもあるようである。今回我々はヒステリーを疑われ，内科よりコンサルトを受けたポルフィリン症を経験したので，簡単な考察を加え報告する。
試論
境界例は人格障害か？
著者： 高岡健 , 平田あゆ子 , 栗栖徹至
ページ範囲：P.753 - P.760
はじめに
境界例論の成立過程に関しては，すでに定説化したかのようにみえる理論史がある。それは，境界例を精神分裂病の1表現型として位置づけようとする議論から出発し，両者の移行状態とする考え方を経て，独立した臨床単位とする考え方に至り，最終的には人格の病理とする理論へ到達したというものである21）。しかし，このような境界例論の変遷は，直線的に進行してきたものではない。Schwartzberg26）の総説をみると，1950年代までの段階ですでに，精神分裂病の1表現型としての位置づけばかりでなく，臨床単位とする考え方や，人格の病理とする理論が混在して登場していることがわかる。その後，臨床単位論に属するGrinker15）を転換点として，1960年代以降の境界例論は，人格の病理としてすでに疑いなく確立されたもののように振舞うことになるのである。
米国の1960年代は，それまで支配的であった精神分析が治療的に有効とされなくなり，その結果，生物－精神－社会的アプローチが要請されるようになるとともに，他方では「精神病は神話に過ぎない」というプロパガンダにさらされた時代である25）。すなわち，それに先立っ1950年代は精神分析の開花期であったが，1960年代になると精神分析がイデオロギーと化し，デシジョンメーカーたちは精神医学の診断能力や治療能力に疑いを持つようになるとともに，脱施設化や費用効果の問題とも相俟って，精神医学を，無限の資源を要求する地獄（ボトムレスピット）として描くようになったということである。米国経済社会の変化とデシジョンメーカーたちの動向に規定されて，Grinkerが目指したものは，第2次世界大戦後の精神分析学からの離陸であり，サイエンスとしての精神医学を企図するというパラダイムチェンジであった。彼の境界症候群は，そのような文脈のうちに位置づけられねばならない。
境界例論の成立過程に関しては，すでに定説化したかのようにみえる理論史がある。それは，境界例を精神分裂病の1表現型として位置づけようとする議論から出発し，両者の移行状態とする考え方を経て，独立した臨床単位とする考え方に至り，最終的には人格の病理とする理論へ到達したというものである21）。しかし，このような境界例論の変遷は，直線的に進行してきたものではない。Schwartzberg26）の総説をみると，1950年代までの段階ですでに，精神分裂病の1表現型としての位置づけばかりでなく，臨床単位とする考え方や，人格の病理とする理論が混在して登場していることがわかる。その後，臨床単位論に属するGrinker15）を転換点として，1960年代以降の境界例論は，人格の病理としてすでに疑いなく確立されたもののように振舞うことになるのである。
米国の1960年代は，それまで支配的であった精神分析が治療的に有効とされなくなり，その結果，生物－精神－社会的アプローチが要請されるようになるとともに，他方では「精神病は神話に過ぎない」というプロパガンダにさらされた時代である25）。すなわち，それに先立っ1950年代は精神分析の開花期であったが，1960年代になると精神分析がイデオロギーと化し，デシジョンメーカーたちは精神医学の診断能力や治療能力に疑いを持つようになるとともに，脱施設化や費用効果の問題とも相俟って，精神医学を，無限の資源を要求する地獄（ボトムレスピット）として描くようになったということである。米国経済社会の変化とデシジョンメーカーたちの動向に規定されて，Grinkerが目指したものは，第2次世界大戦後の精神分析学からの離陸であり，サイエンスとしての精神医学を企図するというパラダイムチェンジであった。彼の境界症候群は，そのような文脈のうちに位置づけられねばならない。
資料
痴呆患者のターミナルケア—医学的介入に関する看護スタッフの意識調査
著者： 藤川徳美 , 古田敏江 , 秋田幸子
ページ範囲：P.761 - P.767
はじめに
ターミナルステージ（終末期）とは，（1）がん，肝硬変，心不全，腎不全などの脳や内臓の重い病気，（2）脳出血やクモ膜下出血などの回復不能な意識障害，（3）重度痴呆，において自力摂食が不能な状態と定義される2）。
がん患者におけるターミナルケア（終末期医療）に関しては，かつての過剰な医学的介入に対する反省に基づいて，スパゲティ症候群（点滴や酸素などのたくさんのチューブにつながれて終末期を迎えること）を避けるとともにquality of life（QOL）を重視する立場から延命処置を行わない医療，ホスピスケアが導入されている。1997年のがん末期患者のターミナルケアの実施状況調査1）では，71％は合意のもとに延命処置をしない治療を実施し，23％は急変もしくは家族への確認不十分のため延命処置をし，4％は家族が望んだため延命処置を行ったと報告している。
実際のホスピスケアにおいては，ターミナル中期（生命予後数週間）には，IVHを中止し精神的ケアや症状緩和に力点を置き，ターミナル未期（生命予後数時間）にはモニターを使用せずにスタッフが時・時間を共有して患者の不安や恐怖心を和らげるといった非言語的コミュニケーションに力点が置かれている。IVHの中止やモニターを使用しないことのevidenceに関して国立がんセンターに問い合わせたところ，その部分に関する決定的な仕事（evidence）はないとの回答であった。しかし逆に，evidenceがないのに導入されているということは，それだけ実際のニーズが多くあることを示しているともいえる。
上記のように，がん患者のターミナルケアに関しては研究報告も多くあり，その結果が現実に臨床に実践されてきている。しかし，がん患者と同じターミナルステージである重度痴呆患者におけるターミナルケアの報告はほとんど行われていない。重度痴呆患者は自己意志決定能力を欠くため，点滴1本行うにしても身体抑制が必要となる場合が多い。そのため，我々は日々の臨床場面において，重度痴呆患者のターミナルステージにおいてどの程度の医学的介入を行うべきかの判断に苦慮することが多い。将来的には，痴呆患者のターミナルケアに関するガイドラインを作成して実行することが必要であるが，その第一歩として当院の老人精神（痴呆）病棟に勤務した経験を持つ看護スタッフを対象に，痴呆患者のターミナルステージの医学的介入に関する意識調査を行ったので報告する。
ターミナルステージ（終末期）とは，（1）がん，肝硬変，心不全，腎不全などの脳や内臓の重い病気，（2）脳出血やクモ膜下出血などの回復不能な意識障害，（3）重度痴呆，において自力摂食が不能な状態と定義される2）。
がん患者におけるターミナルケア（終末期医療）に関しては，かつての過剰な医学的介入に対する反省に基づいて，スパゲティ症候群（点滴や酸素などのたくさんのチューブにつながれて終末期を迎えること）を避けるとともにquality of life（QOL）を重視する立場から延命処置を行わない医療，ホスピスケアが導入されている。1997年のがん末期患者のターミナルケアの実施状況調査1）では，71％は合意のもとに延命処置をしない治療を実施し，23％は急変もしくは家族への確認不十分のため延命処置をし，4％は家族が望んだため延命処置を行ったと報告している。
実際のホスピスケアにおいては，ターミナル中期（生命予後数週間）には，IVHを中止し精神的ケアや症状緩和に力点を置き，ターミナル未期（生命予後数時間）にはモニターを使用せずにスタッフが時・時間を共有して患者の不安や恐怖心を和らげるといった非言語的コミュニケーションに力点が置かれている。IVHの中止やモニターを使用しないことのevidenceに関して国立がんセンターに問い合わせたところ，その部分に関する決定的な仕事（evidence）はないとの回答であった。しかし逆に，evidenceがないのに導入されているということは，それだけ実際のニーズが多くあることを示しているともいえる。
上記のように，がん患者のターミナルケアに関しては研究報告も多くあり，その結果が現実に臨床に実践されてきている。しかし，がん患者と同じターミナルステージである重度痴呆患者におけるターミナルケアの報告はほとんど行われていない。重度痴呆患者は自己意志決定能力を欠くため，点滴1本行うにしても身体抑制が必要となる場合が多い。そのため，我々は日々の臨床場面において，重度痴呆患者のターミナルステージにおいてどの程度の医学的介入を行うべきかの判断に苦慮することが多い。将来的には，痴呆患者のターミナルケアに関するガイドラインを作成して実行することが必要であるが，その第一歩として当院の老人精神（痴呆）病棟に勤務した経験を持つ看護スタッフを対象に，痴呆患者のターミナルステージの医学的介入に関する意識調査を行ったので報告する。
私の臨床研究45年
生物—心理—社会的統合モデルとチーム精神医療（第7回，終章）—治療と予防—家族機能，そして精神科医への期待
著者： 西園昌久
ページ範囲：P.769 - P.773
精神科治療と予防―疾病モデル
精神障害の成因に関する生物—心理—社会的統合モデルは，1999年の世界精神医学会ハンブルグ大会の機会に創設された同学会学会賞の選考基準にもされたほど理念的には国際的に受け入れられている。しかし，これら3つの要因が精神医学の領域で揃って総合的に治療や研究に活かされているかというと決してそうとは言いきれない。早い話が，この生物—心理—社会的統合モデルを提唱したのはこのシリーズ第2回にも述べたように1977〜80年ごろのアメリカのG. Engelであるが，その頃から皮肉なことにアメリカの精神医学は徹底した生物学指向になっていったのである。しかしそのアメリカでも最近，様子がまた変化してきている。Dr Weissman，Sabshin，Eist7）が編集した“Psychiatry in the New Millennium”には現在のDSM-IVの5軸診断を8軸診断に変更することが提案されている。その中にこの統合モデルが具体化されることが述べられている。その内容については後述したい。
私が精神科に入局した頃と言えば，精神分裂病に関しては，我が国の精神科医はほとんどがクレペリアンであった。一部，精神分析の影響を受けた人たちが心因の可能性を主張して日本精神神経学会でもそのためのシンポジウム（新潟学会）が開かれたが，ほとんど不毛の論議に終わったと思われた。しかし，その後，精神分裂病の疾病モデルをめぐる状況は変化している。具体的には図に示したように，KraepelinやJaspersの脳の病的過程論，あるいは了解不能—説明理論を超えて，Zubinのストレス脆弱性モデル，あるいはCiompiの脆弱性—長期展開モデルへと変化している。それらはかつての生物因論と心因論との対立を超えて生物—心理—社会的多次元の原因が重なり合ったものという統合モデルへと発達しているのである。ことに，社会復帰に関しては，さらに医療と福祉との統合モデルが求められている。
精神障害の成因に関する生物—心理—社会的統合モデルは，1999年の世界精神医学会ハンブルグ大会の機会に創設された同学会学会賞の選考基準にもされたほど理念的には国際的に受け入れられている。しかし，これら3つの要因が精神医学の領域で揃って総合的に治療や研究に活かされているかというと決してそうとは言いきれない。早い話が，この生物—心理—社会的統合モデルを提唱したのはこのシリーズ第2回にも述べたように1977〜80年ごろのアメリカのG. Engelであるが，その頃から皮肉なことにアメリカの精神医学は徹底した生物学指向になっていったのである。しかしそのアメリカでも最近，様子がまた変化してきている。Dr Weissman，Sabshin，Eist7）が編集した“Psychiatry in the New Millennium”には現在のDSM-IVの5軸診断を8軸診断に変更することが提案されている。その中にこの統合モデルが具体化されることが述べられている。その内容については後述したい。
私が精神科に入局した頃と言えば，精神分裂病に関しては，我が国の精神科医はほとんどがクレペリアンであった。一部，精神分析の影響を受けた人たちが心因の可能性を主張して日本精神神経学会でもそのためのシンポジウム（新潟学会）が開かれたが，ほとんど不毛の論議に終わったと思われた。しかし，その後，精神分裂病の疾病モデルをめぐる状況は変化している。具体的には図に示したように，KraepelinやJaspersの脳の病的過程論，あるいは了解不能—説明理論を超えて，Zubinのストレス脆弱性モデル，あるいはCiompiの脆弱性—長期展開モデルへと変化している。それらはかつての生物因論と心因論との対立を超えて生物—心理—社会的多次元の原因が重なり合ったものという統合モデルへと発達しているのである。ことに，社会復帰に関しては，さらに医療と福祉との統合モデルが求められている。
私のカルテから
マレイン酸フルボキサミンによる口渇・多飲のために胸水を来したうつ病の1例
著者： 大原浩市 , 竹下享典
ページ範囲：P.774 - P.775
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）であるマレイン酸フルボキサミン（フルボキサミン）は，1971年にオランダのソルベイ・ディファー社で合成され，1983年以降ヨーロッパをはじめ諸外国で使用されている9）。1998年のアメリカにおける抗うつ薬処方頻度をみてみると，SSRIは51.4％であり，三環系およびその他の抗うつ薬を抜いて一番多い4）。本邦でも1999年6月よりフルボキサミンが医療現場で使用されるようになり，今後処方量が増加することが想像される。筆者はうつ病の患者にフルボキサミンを使用中，口渇・多飲のために胸水が発症した症例を経験したのでここに報告する。
基本情報
バックナンバー
65巻12号（2023年12月発行）
特集 精神科領域の専門資格—どうやって取得し，どのように臨床へ活かすか
65巻11号（2023年11月発行）
特集 精神疾患回復の時間経過を見通す
65巻10号（2023年10月発行）
特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか
65巻9号（2023年9月発行）
特集 拡がり続ける摂食障害（摂食症）—一般化とともに拡散・難治化する精神病理にどう対処するか
65巻8号（2023年8月発行）
特集 複雑性PTSDの臨床
65巻7号（2023年7月発行）
特集 子どものうつ病に気づく
65巻6号（2023年6月発行）
特集 精神科医療の必須検査—精神科医が知っておきたい臨床検査の最前線
65巻5号（2023年5月発行）
増大号特集 いま，知っておきたい発達障害 Q＆A 98
65巻4号（2023年4月発行）
特集 わが国の若手による統合失調症研究最前線
65巻3号（2023年3月発行）
特集 災害精神医学—自然災害，人為災害，感染症パンデミックとこころのケア
65巻2号（2023年2月発行）
特集 精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト
65巻1号（2023年1月発行）
特集 精神医学における臨床研究のすゝめ—わが国で行われたさまざまな精神医学臨床研究を参考にして
64巻12号（2022年12月発行）
特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで
64巻11号（2022年11月発行）
特集 ひきこもりの理解と支援
64巻10号（2022年10月発行）
特集 精神・神経疾患に併存する過眠の背景病態と治療マネジメント
64巻9号（2022年9月発行）
特集 学校で精神疾患を「自分のこと」として教育する
64巻8号（2022年8月発行）
特集 ジェンダーをめぐる諸課題を理解する
64巻7号（2022年7月発行）
特集 Withコロナ時代の精神医学教育の進歩—卒前教育から生涯教育まで
64巻6号（2022年6月発行）
特集 認知症診療の新潮流—近未来の認知症診療に向けて
64巻5号（2022年5月発行）
増大号特集 精神科診療のピットフォール
64巻4号（2022年4月発行）
特集 家族支援を考える
64巻3号（2022年3月発行）
特集 精神神経疾患の治療とQOL
64巻2号（2022年2月発行）
特集 精神科におけるオンライン診療
64巻1号（2022年1月発行）
特集 超高齢期の精神疾患
63巻12号（2021年12月発行）
特集 うつ病のニューロモデュレーション治療の新展開
63巻11号（2021年11月発行）
特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方
63巻10号（2021年10月発行）
特集 統合失調症の心理社会的治療—どのように使い分け，効果を最大化するか
63巻9号（2021年9月発行）
特集 産業精神保健の現状と課題
63巻8号（2021年8月発行）
特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する
63巻7号（2021年7月発行）
特集 自殺の現状と予防対策—COVID-19の影響も含めて
63巻6号（2021年6月発行）
特集 強迫についてあらためて考える
63巻5号（2021年5月発行）
増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ
63巻4号（2021年4月発行）
特集 精神医療に関する疫学のトピック—記述疫学，リスク研究からコホート研究まで
63巻3号（2021年3月発行）
特集 サイコーシスとは何か—概念，病態生理，診断・治療における意義
63巻2号（2021年2月発行）
特集 いじめと精神医学
63巻1号（2021年1月発行）
特集 新型コロナウイルス感染症ただなかの精神医療
62巻12号（2020年12月発行）
特集 身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？
62巻11号（2020年11月発行）
特集 若年性認知症の疫学・臨床・社会支援
62巻10号（2020年10月発行）
特集 精神科臨床における共同意思決定(SDM)
62巻9号（2020年9月発行）
特集 周産期メンタルヘルスの今
62巻8号（2020年8月発行）
特集 精神科医療における病名告知—伝えるか，伝えるべきでないか？伝えるなら，いつ，どのように伝えるか？
62巻7号（2020年7月発行）
特集 「大人の発達障害」をめぐる最近の動向
62巻6号（2020年6月発行）
特集 精神科診断分類の背景にある考え方
62巻5号（2020年5月発行）
増大号特集 精神科診療のエビデンス—国内外の重要ガイドライン解説
62巻4号（2020年4月発行）
特集 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点と適正使用
62巻3号（2020年3月発行）
特集 精神医学・医療の未来を拓く人材育成
62巻2号（2020年2月発行）
特集 発達障害と認知症をめぐって
62巻1号（2020年1月発行）
特集 SUN☺D臨床試験のインパクト—日本初の医師主導型抗うつ薬大規模臨床試験から学ぶ
61巻12号（2019年12月発行）
特集 精神疾患における病識・疾病認識—治療における意義
61巻11号（2019年11月発行）
特集 医療現場での怒り—どのように評価しどのように対応するべきか
61巻10号（2019年10月発行）
特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験
61巻9号（2019年9月発行）
特集 高齢者の精神科救急・急性期医療
61巻8号（2019年8月発行）
特集 光と精神医学
61巻7号（2019年7月発行）
特集 今再び問う，内因性精神疾患と心因性精神疾患の概念
61巻6号（2019年6月発行）
特集 マインドフルネス療法は他の精神療法と何が違うのか？
61巻5号（2019年5月発行）
特集 精神医学における主観と主体
61巻4号（2019年4月発行）
特集 統合失調症の治療ゴールをめぐって
61巻3号（2019年3月発行）
特集 ICD-11のチェックポイント
61巻2号（2019年2月発行）
オピニオン パーソナリティ障害の現在
61巻1号（2019年1月発行）
特集 高齢者のメンタルヘルス
60巻12号（2018年12月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅱ)
60巻11号（2018年11月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅰ)
60巻10号（2018年10月発行）
特集 こころの発達の問題に関する“古典”をふりかえる
60巻9号（2018年9月発行）
特集 不眠症の治療と睡眠薬
60巻8号（2018年8月発行）
特集 作業療法を活用するには
60巻7号（2018年7月発行）
特集 双極Ⅱ型をめぐる諸問題
60巻6号（2018年6月発行）
特集 医療・医学の課題としての身体合併症
60巻5号（2018年5月発行）
特集 サイコオンコロジー
60巻4号（2018年4月発行）
特集 精神科診療におけるてんかん
60巻3号（2018年3月発行）
特集 せん妄をめぐる最近の動向
60巻2号（2018年2月発行）
特集 多様なアディクションとその対応
60巻1号（2018年1月発行）
特集 Research Domain Criteria(RDoC)プロジェクトの目指す新たな精神医学診断・評価システム
59巻12号（2017年12月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅱ)
59巻11号（2017年11月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅰ)
59巻10号（2017年10月発行）
59巻9号（2017年9月発行）
特集 精神疾患の生物学的診断指標—現状と開発研究の展望
59巻8号（2017年8月発行）
特集 国連障害者権利条約と権利ベースのアプローチ
59巻7号（2017年7月発行）
特集 MRIのT2・FLAIR画像での白質高信号の意味を読み解く
59巻6号（2017年6月発行）
特集 精神医学と睡眠学の接点
59巻5号（2017年5月発行）
特集 認知行動療法の現在とこれから—医療現場への普及と質の確保に向けて
59巻4号（2017年4月発行）
特集 改正道路交通法と医療の視点
59巻3号（2017年3月発行）
特集 ADHDをめぐる最近の動向
59巻2号（2017年2月発行）
オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味
59巻1号（2017年1月発行）
特集 インターネット依存の現在
58巻12号（2016年12月発行）
58巻11号（2016年11月発行）
特集 認知症の人の認知機能障害，生活障害，行動・心理症状の構造
58巻10号（2016年10月発行）
58巻9号（2016年9月発行）
特集 精神科臨床にみる家庭・家族の現在—何が変わり何が変わらないのか？
58巻8号（2016年8月発行）
58巻7号（2016年7月発行）
特集 精神疾患の予防と早期治療アップデート
58巻6号（2016年6月発行）
58巻5号（2016年5月発行）
特集 成人の自閉スペクトラム症とライフステージの課題
58巻4号（2016年4月発行）
58巻3号（2016年3月発行）
58巻2号（2016年2月発行）
特集 妊娠・出産・育児とメンタルヘルスケア
58巻1号（2016年1月発行）
特集 社会認知研究の最近の動向
57巻12号（2015年12月発行）
57巻11号（2015年11月発行）
シンポジウム 家族と当事者からみた精神科医療・精神医学
57巻10号（2015年10月発行）
特集 精神医学と神経学の境界領域—最近のトピックスから
57巻9号（2015年9月発行）
特集 統合失調症の認知機能障害の臨床的意義
57巻8号（2015年8月発行）
オピニオン DSM-5—私はこう思う
57巻7号（2015年7月発行）
特集 自殺対策の現状
57巻6号（2015年6月発行）
57巻5号（2015年5月発行）
57巻4号（2015年4月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅱ)
57巻3号（2015年3月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅰ)
57巻2号（2015年2月発行）
57巻1号（2015年1月発行）
特集 今後の産業精神保健の課題—近年の行政施策の動向をふまえて
56巻12号（2014年12月発行）
56巻11号（2014年11月発行）
56巻10号（2014年10月発行）
特集 良質かつ適切な医療の提供—改正精神保健福祉法41条の具体化
56巻9号（2014年9月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅱ)
56巻8号（2014年8月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅰ)
56巻7号（2014年7月発行）
56巻6号（2014年6月発行）
56巻5号（2014年5月発行）
特集 大学生とメンタルヘルス―保健管理センターのチャレンジ
56巻4号（2014年4月発行）
56巻3号（2014年3月発行）
56巻2号（2014年2月発行）
56巻1号（2014年1月発行）
55巻12号（2013年12月発行）
55巻11号（2013年11月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅱ
55巻10号（2013年10月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅰ
55巻9号（2013年9月発行）
オピニオン 精神科医にとっての精神療法の意味
55巻8号（2013年8月発行）
特集 職場のメンタルヘルスと復職支援─その効果的な利用のために
55巻7号（2013年7月発行）
55巻6号（2013年6月発行）
55巻5号（2013年5月発行）
55巻4号（2013年4月発行）
55巻3号（2013年3月発行）
特集 SST最近の進歩と広がり
55巻2号（2013年2月発行）
55巻1号（2013年1月発行）
54巻12号（2012年12月発行）
54巻11号（2012年11月発行）
特集 アルコール・薬物関連障害
54巻10号（2012年10月発行）
特集 医療法に基づく精神疾患の地域医療計画策定
54巻9号（2012年9月発行）
54巻8号（2012年8月発行）
54巻7号（2012年7月発行）
54巻6号（2012年6月発行）
54巻5号（2012年5月発行）
54巻4号（2012年4月発行）
オピニオン マインドフルネス/アクセプタンス認知行動療法と森田療法
54巻3号（2012年3月発行）
オピニオン 認知症の終末期医療の対応：現状と課題―尊厳をどう守るか
54巻2号（2012年2月発行）
特集 障害者権利条約批准に係る国内法の整備：今後の精神科医療改革への萌芽
54巻1号（2012年1月発行）
53巻12号（2011年12月発行）
シンポジウム 精神医学研究の到達点と展望
53巻11号（2011年11月発行）
特集 震災時の避難大作戦：精神科編
53巻10号（2011年10月発行）
特集 裁判員制度と精神鑑定
53巻9号（2011年9月発行）
53巻8号（2011年8月発行）
特集 性同一性障害(GID)
53巻7号（2011年7月発行）
53巻6号（2011年6月発行）
53巻5号（2011年5月発行）
特集 成人てんかんの国際分類と医療の現状
53巻4号（2011年4月発行）
シンポジウム 気分障害の生物学的研究の最新動向─DSM，ICD改訂に向けて
53巻3号（2011年3月発行）
53巻2号（2011年2月発行）
特集 統合失調症の予後改善に向けての新たな戦略
53巻1号（2011年1月発行）
52巻12号（2010年12月発行）
52巻11号（2010年11月発行）
52巻10号（2010年10月発行）
特集 高次脳機能障害をめぐって
52巻9号（2010年9月発行）
52巻8号（2010年8月発行）
52巻7号（2010年7月発行）
52巻6号（2010年6月発行）
52巻5号（2010年5月発行）
特集 児童期における精神疾患の非定型性―成人期の精神疾患と対比して
52巻4号（2010年4月発行）
特集 内因性精神疾患の死後脳研究
52巻3号（2010年3月発行）
特集 総合病院精神科衰退の危機と総合病院精神医学会の果たすべき役割
52巻2号（2010年2月発行）
52巻1号（2010年1月発行）
51巻12号（2009年12月発行）
51巻11号（2009年11月発行）
特集 現代の自殺をめぐる話題
51巻10号（2009年10月発行）
特集 若年性認知症をめぐる諸問題
51巻9号（2009年9月発行）
51巻8号（2009年8月発行）
51巻7号（2009年7月発行）
特集 精神疾患と睡眠マネージメント―最新の知見
51巻6号（2009年6月発行）
51巻5号（2009年5月発行）
51巻4号（2009年4月発行）
シンポジウム うつ病と自殺に医師はどう対応するのか―医師臨床研修並びに生涯研修における精神科の役割
51巻3号（2009年3月発行）
特集 社会脳をめぐって
51巻2号（2009年2月発行）
シンポジウム 統合失調症の脳科学
51巻1号（2009年1月発行）
50巻12号（2008年12月発行）
特集 Assertive Community Treatment(ACT)は日本の地域精神医療の柱になれるか？
50巻11号（2008年11月発行）
50巻10号（2008年10月発行）
50巻9号（2008年9月発行）
50巻8号（2008年8月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅱ
50巻7号（2008年7月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅰ
50巻6号（2008年6月発行）
特集 疲労と精神障害―ストレス－疲労－精神障害について
50巻5号（2008年5月発行）
50巻4号（2008年4月発行）
50巻3号（2008年3月発行）
特集 精神疾患に対する早期介入の現状と将来
50巻2号（2008年2月発行）
50巻1号（2008年1月発行）
特集 精神医学的コミュニケーションとは何か―精神科専門医を目指す人のために
49巻12号（2007年12月発行）
49巻11号（2007年11月発行）
シンポジウム ストレスと精神生物学―新しい診断法を目指して
49巻10号（2007年10月発行）
49巻9号（2007年9月発行）
特集 「緩和ケアチーム」―精神科医に期待すること，精神科医ができること
49巻8号（2007年8月発行）
49巻7号（2007年7月発行）
特集 レビー小体型認知症をめぐって
49巻6号（2007年6月発行）
49巻5号（2007年5月発行）
特集 睡眠と精神医学：「睡眠精神医学」の推進
49巻4号（2007年4月発行）
49巻3号（2007年3月発行）
特集 統合失調症と感情障害の補助診断法の最近の進歩
49巻2号（2007年2月発行）
49巻1号（2007年1月発行）
シンポジウム 児童思春期の攻撃性・衝動性の理解と援助-ライフサイクルの視点から考える
48巻12号（2006年12月発行）
シンポジウム 気分障害治療の新たな展開
48巻11号（2006年11月発行）
48巻10号（2006年10月発行）
48巻9号（2006年9月発行）
特集 新医師臨床研修制度に基づく精神科ローテート研修の評価
48巻8号（2006年8月発行）
48巻7号（2006年7月発行）
48巻6号（2006年6月発行）
特集 オグメンテーション療法か，多剤併用療法か
48巻5号（2006年5月発行）
シンポジウム MCIとLNTDをめぐって
48巻4号（2006年4月発行）
48巻3号（2006年3月発行）
特集 災害精神医学の10年―経験から学ぶ
48巻2号（2006年2月発行）
48巻1号（2006年1月発行）
47巻12号（2005年12月発行）
シンポジウム 精神医療システムの改革：その理念とエビデンス
47巻11号（2005年11月発行）
特集 電気けいれん療法
47巻10号（2005年10月発行）
47巻9号（2005年9月発行）
47巻8号（2005年8月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と課題
47巻7号（2005年7月発行）
47巻6号（2005年6月発行）
47巻5号（2005年5月発行）
47巻4号（2005年4月発行）
47巻3号（2005年3月発行）
47巻2号（2005年2月発行）
特集 時代による精神疾患の病像変化
47巻1号（2005年1月発行）
46巻12号（2004年12月発行）
46巻11号（2004年11月発行）
46巻10号（2004年10月発行）
特集 精神科医療における介護保険制度
46巻9号（2004年9月発行）
46巻8号（2004年8月発行）
シンポジウム 精神障害治療の新展開
46巻7号（2004年7月発行）
46巻6号（2004年6月発行）
特集 精神科医療における危機介入
46巻5号（2004年5月発行）
46巻4号（2004年4月発行）
46巻3号（2004年3月発行）
46巻2号（2004年2月発行）
46巻1号（2004年1月発行）
特集 臨床心理技術者の国家資格化についての主張
45巻12号（2003年12月発行）
特集 統合失調症と認知機能―最近の話題
45巻11号（2003年11月発行）
特集 ICFと精神医学
45巻10号（2003年10月発行）
特集 新医師臨床研修制度における精神科研修はどうあるべきか
45巻9号（2003年9月発行）
45巻8号（2003年8月発行）
シンポジウム 痴呆症とパーキンソン病研究の新展開―原因分子の発見をてがかりとして
45巻7号（2003年7月発行）
45巻6号（2003年6月発行）
特集 統合失調症とは何か―Schizophrenia概念の変遷
45巻5号（2003年5月発行）
45巻4号（2003年4月発行）
特集 新医師臨床研修制度の課題―求められる医師像と精神科卒後教育の役割
45巻3号（2003年3月発行）
特集 ひきこもりの病理と診断・治療
45巻2号（2003年2月発行）
45巻1号（2003年1月発行）
44巻12号（2002年12月発行）
シンポジウム WHO精神保健レポートと日本の課題
44巻11号（2002年11月発行）
特集 精神疾患の脳画像解析と臨床応用の将来
44巻10号（2002年10月発行）
44巻9号（2002年9月発行）
44巻8号（2002年8月発行）
特集 精神疾患と認知機能
44巻7号（2002年7月発行）
特別企画 WPA 2002 横浜大会に期待する
44巻6号（2002年6月発行）
特集 司法精神医学の今日的課題
44巻5号（2002年5月発行）
44巻4号（2002年4月発行）
44巻3号（2002年3月発行）
特集 新しい向精神薬の薬理・治療
44巻2号（2002年2月発行）
44巻1号（2002年1月発行）
43巻12号（2001年12月発行）
43巻11号（2001年11月発行）
特集 青少年犯罪と精神医学
43巻10号（2001年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病の心理社会的治療の進歩
43巻9号（2001年9月発行）
43巻8号（2001年8月発行）
43巻7号（2001年7月発行）
43巻6号（2001年6月発行）
特集 社会構造の変化と高齢者問題
43巻5号（2001年5月発行）
特別企画 薬物依存者に対する精神保健・精神科医療体制
43巻4号（2001年4月発行）
43巻3号（2001年3月発行）
43巻2号（2001年2月発行）
特集 今，なぜ病跡学か
43巻1号（2001年1月発行）
42巻12号（2000年12月発行）
シンポジウム ライフサイクルと睡眠障害
42巻11号（2000年11月発行）
42巻10号（2000年10月発行）
特集 職場の精神保健
42巻9号（2000年9月発行）
42巻8号（2000年8月発行）
42巻7号（2000年7月発行）
42巻6号（2000年6月発行）
42巻5号（2000年5月発行）
特集 精神疾患の発病規定因子
42巻4号（2000年4月発行）
42巻3号（2000年3月発行）
特別企画 精神医学，医療の将来
42巻2号（2000年2月発行）
シンポジウム 新しい精神医学の構築—21世紀への展望
42巻1号（2000年1月発行）
41巻12号（1999年12月発行）
特集 児童精神科医療の課題
41巻11号（1999年11月発行）
41巻10号（1999年10月発行）
41巻9号（1999年9月発行）
41巻8号（1999年8月発行）
41巻7号（1999年7月発行）
41巻6号（1999年6月発行）
特集 治療抵抗性の精神障害とその対応
41巻5号（1999年5月発行）
41巻4号（1999年4月発行）
41巻3号（1999年3月発行）
41巻2号（1999年2月発行）
41巻1号（1999年1月発行）
特集 記憶障害の臨床
40巻12号（1998年12月発行）
シンポジウム がん，臓器移植とリエゾン精神医学—チーム医療における心のケア
40巻11号（1998年11月発行）
40巻10号（1998年10月発行）
40巻9号（1998年9月発行）
40巻8号（1998年8月発行）
シンポジウム 災害のもたらすもの—阪神・淡路大震災復興期のメンタルヘルス
40巻7号（1998年7月発行）
40巻6号（1998年6月発行）
40巻5号（1998年5月発行）
特集 アジアにおける最近の精神医学事情
40巻4号（1998年4月発行）
40巻3号（1998年3月発行）
40巻2号（1998年2月発行）
特集 精神病像を伴う躁うつ病および分裂感情障害の位置づけ—生物学的マーカーと診断・治療
40巻1号（1998年1月発行）
39巻12号（1997年12月発行）
39巻11号（1997年11月発行）
特集 精神科における合理的薬物選択アルゴリズム
39巻10号（1997年10月発行）
39巻9号（1997年9月発行）
39巻8号（1997年8月発行）
シンポジウム スーパービジョンとコンサルテーション—地域精神医療の方法
39巻7号（1997年7月発行）
39巻6号（1997年6月発行）
39巻5号（1997年5月発行）
特集 学校精神保健—教育との連携の実際
39巻4号（1997年4月発行）
39巻3号（1997年3月発行）
39巻2号（1997年2月発行）
39巻1号（1997年1月発行）
38巻12号（1996年12月発行）
シンポジウム 痴呆の薬物療法の最前線—向知性薬の臨床と基礎
38巻11号（1996年11月発行）
特集 精神医学における分子生物学的研究
38巻10号（1996年10月発行）
38巻9号（1996年9月発行）
38巻8号（1996年8月発行）
38巻7号（1996年7月発行）
38巻6号（1996年6月発行）
38巻5号（1996年5月発行）
特集 精神病理学の方法論—記述か計量か
38巻4号（1996年4月発行）
38巻3号（1996年3月発行）
38巻2号（1996年2月発行）
38巻1号（1996年1月発行）
37巻12号（1995年12月発行）
37巻11号（1995年11月発行）
37巻10号（1995年10月発行）
37巻9号（1995年9月発行）
37巻8号（1995年8月発行）
特集 外来精神科医療の現状と課題
37巻7号（1995年7月発行）
特集 阪神・淡路大震災—現場からの報告
37巻6号（1995年6月発行）
37巻5号（1995年5月発行）
37巻4号（1995年4月発行）
37巻3号（1995年3月発行）
37巻2号（1995年2月発行）
37巻1号（1995年1月発行）
特集 分裂病者の社会復帰—新しい展開
36巻12号（1994年12月発行）
シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって
36巻11号（1994年11月発行）
36巻10号（1994年10月発行）
36巻9号（1994年9月発行）
36巻8号（1994年8月発行）
36巻7号（1994年7月発行）
36巻6号（1994年6月発行）
特集 精神医学と生物科学のクロストーク
36巻5号（1994年5月発行）
特集 精神疾患の新しい診断分類
36巻4号（1994年4月発行）
36巻3号（1994年3月発行）
36巻2号（1994年2月発行）
36巻1号（1994年1月発行）
特集 精神科治療の奏効機序
35巻12号（1993年12月発行）
35巻11号（1993年11月発行）
35巻10号（1993年10月発行）
35巻9号（1993年9月発行）
35巻8号（1993年8月発行）
シンポジウム 精神障害者の権利と能力—精神医学的倫理のジレンマ
35巻7号（1993年7月発行）
35巻6号（1993年6月発行）
35巻5号（1993年5月発行）
35巻4号（1993年4月発行）
特集 現代日本の社会精神病理
35巻3号（1993年3月発行）
35巻2号（1993年2月発行）
特集 加齢に関する精神医学的な問題
35巻1号（1993年1月発行）
34巻12号（1992年12月発行）
特集 精神科領域におけるインフォームド・コンセント
34巻11号（1992年11月発行）
34巻10号（1992年10月発行）
34巻9号（1992年9月発行）
34巻8号（1992年8月発行）
特集 薬物依存の臨床
34巻7号（1992年7月発行）
34巻6号（1992年6月発行）
34巻5号（1992年5月発行）
34巻4号（1992年4月発行）
34巻3号（1992年3月発行）
シンポジウム 境界例の診断と治療
34巻2号（1992年2月発行）
34巻1号（1992年1月発行）
33巻12号（1991年12月発行）
特集 不安の病理
33巻11号（1991年11月発行）
33巻10号（1991年10月発行）
33巻9号（1991年9月発行）
33巻8号（1991年8月発行）
33巻7号（1991年7月発行）
33巻6号（1991年6月発行）
33巻5号（1991年5月発行）
33巻4号（1991年4月発行）
33巻3号（1991年3月発行）
33巻2号（1991年2月発行）
特集 精神科領域におけるレセプター機能の研究の進歩
33巻1号（1991年1月発行）
32巻12号（1990年12月発行）
シンポジウム 「うつ」と睡眠
32巻11号（1990年11月発行）
32巻10号（1990年10月発行）
32巻9号（1990年9月発行）
32巻8号（1990年8月発行）
特集 精神疾患の現代的病像をめぐって
32巻7号（1990年7月発行）
32巻6号（1990年6月発行）
特集 精神分裂病の生物学的研究
32巻5号（1990年5月発行）
32巻4号（1990年4月発行）
32巻3号（1990年3月発行）
特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策
32巻2号（1990年2月発行）
32巻1号（1990年1月発行）
31巻12号（1989年12月発行）
31巻11号（1989年11月発行）
31巻10号（1989年10月発行）
シンポジウム 精神障害者の責任能力
31巻9号（1989年9月発行）
31巻8号（1989年8月発行）
31巻7号（1989年7月発行）
31巻6号（1989年6月発行）
特集 現代社会と家族—諸病態との関連から
31巻5号（1989年5月発行）
31巻4号（1989年4月発行）
31巻3号（1989年3月発行）
31巻2号（1989年2月発行）
31巻1号（1989年1月発行）
特集 サーカディアンリズム—基礎から臨床へ
30巻12号（1988年12月発行）
30巻11号（1988年11月発行）
シンポジウム 痴呆とパーキンソニズム
30巻10号（1988年10月発行）
30巻9号（1988年9月発行）
特集 世界の精神科医療の動向
30巻8号（1988年8月発行）
30巻7号（1988年7月発行）
30巻6号（1988年6月発行）
シンポジウム 地域ケアと精神保健
30巻5号（1988年5月発行）
30巻4号（1988年4月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第2部
30巻3号（1988年3月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第1部
30巻2号（1988年2月発行）
30巻1号（1988年1月発行）
29巻12号（1987年12月発行）
特集 躁うつ病とセロトニン
29巻11号（1987年11月発行）
29巻10号（1987年10月発行）
29巻9号（1987年9月発行）
29巻8号（1987年8月発行）
29巻7号（1987年7月発行）
29巻6号（1987年6月発行）
29巻5号（1987年5月発行）
29巻4号（1987年4月発行）
29巻3号（1987年3月発行）
29巻2号（1987年2月発行）
29巻1号（1987年1月発行）
特集 老年精神医学
28巻12号（1986年12月発行）
28巻11号（1986年11月発行）
特集 脳の働きと心―大脳の機能をめぐって
28巻10号（1986年10月発行）
28巻9号（1986年9月発行）
28巻8号（1986年8月発行）
28巻7号（1986年7月発行）
28巻6号（1986年6月発行）
28巻5号（1986年5月発行）
28巻4号（1986年4月発行）
28巻3号（1986年3月発行）
28巻2号（1986年2月発行）
特集 現代の子供—心身の発達とその病理—東京都精神医学総合研究所 第13回シンボジウムから
28巻1号（1986年1月発行）
27巻12号（1985年12月発行）
特集 摂食障害の心理と治療
27巻11号（1985年11月発行）
27巻10号（1985年10月発行）
27巻9号（1985年9月発行）
27巻8号（1985年8月発行）
27巻7号（1985年7月発行）
27巻6号（1985年6月発行）
特集 前頭葉の神経心理学
27巻5号（1985年5月発行）
特集 精神分裂病の成因と治療—東京都精神医学総合研究所 第12回シンポジウムから
27巻4号（1985年4月発行）
27巻3号（1985年3月発行）
27巻2号（1985年2月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）―その病態と臨床
27巻1号（1985年1月発行）
26巻12号（1984年12月発行）
26巻11号（1984年11月発行）
26巻10号（1984年10月発行）
26巻9号（1984年9月発行）
26巻8号（1984年8月発行）
26巻7号（1984年7月発行）
特集 側頭葉障害における言語症状
26巻6号（1984年6月発行）
26巻5号（1984年5月発行）
26巻4号（1984年4月発行）
26巻3号（1984年3月発行）
26巻2号（1984年2月発行）
特集 DSM-III—その有用性と問題点
26巻1号（1984年1月発行）
特集 精神疾患に対する神経内分泌的アプローチ
25巻12号（1983年12月発行）
特集 カルバマゼピンの向精神作用
25巻11号（1983年11月発行）
25巻10号（1983年10月発行）
特集 少年非行の心理と病理—東京都精神医学総合研究所 第11回シンポジウムから
25巻9号（1983年9月発行）
25巻8号（1983年8月発行）
特集 児童精神医学の現状と将来—都立梅ケ丘病院30周年記念シンポジウムから
25巻7号（1983年7月発行）
25巻6号（1983年6月発行）
25巻5号（1983年5月発行）
25巻4号（1983年4月発行）
特集 聴覚失認
25巻3号（1983年3月発行）
特集 精神医学における病態モデル
25巻2号（1983年2月発行）
特集 薬物と睡眠をめぐって
25巻1号（1983年1月発行）
24巻12号（1982年12月発行）
特集 アルコール依存症の精神医学—東京都精神医学総合研究所 第10回シンポジウムから
24巻11号（1982年11月発行）
24巻10号（1982年10月発行）
特集 精神科診療所をめぐる諸問題
24巻9号（1982年9月発行）
24巻8号（1982年8月発行）
24巻7号（1982年7月発行）
24巻6号（1982年6月発行）
24巻5号（1982年5月発行）
24巻4号（1982年4月発行）
特集 視覚失認
24巻3号（1982年3月発行）
24巻2号（1982年2月発行）
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題
24巻1号（1982年1月発行）
23巻12号（1981年12月発行）
23巻11号（1981年11月発行）
特集 Ⅱ．アジアにおける精神衛生問題
23巻10号（1981年10月発行）
特集 失行
23巻9号（1981年9月発行）
23巻8号（1981年8月発行）
23巻7号（1981年7月発行）
特集 てんかんのメカニズムと治療—東京都精神医学総合研究所 第8回シンポジウムから
23巻6号（1981年6月発行）
23巻5号（1981年5月発行）
23巻4号（1981年4月発行）
23巻3号（1981年3月発行）
23巻2号（1981年2月発行）
23巻1号（1981年1月発行）
22巻12号（1980年12月発行）
特集 躁うつ病の生物学
22巻11号（1980年11月発行）
特集 Butyrophenone系抗精神病薬の臨床精神薬理学
22巻10号（1980年10月発行）
特集 日本精神医学と松沢病院
22巻9号（1980年9月発行）
22巻8号（1980年8月発行）
特集 思春期の精神医学的諸問題—東京都精神医学総合研究所 第7回シンポジウムから
22巻7号（1980年7月発行）
特集 Brain Function Testへのアプローチ
22巻6号（1980年6月発行）
22巻5号（1980年5月発行）
特集 睡眠研究—最近の進歩
22巻4号（1980年4月発行）
22巻3号（1980年3月発行）
22巻2号（1980年2月発行）
特集 向精神薬をめぐる最近の諸問題
22巻1号（1980年1月発行）
特集 幻覚
21巻12号（1979年12月発行）
21巻11号（1979年11月発行）
特集 精神分裂病の生物学
21巻10号（1979年10月発行）
21巻9号（1979年9月発行）
21巻8号（1979年8月発行）
特集 老人の精神障害—東京都精神医学総合研究所，第6回シンポジウムから
21巻7号（1979年7月発行）
特集 精神分裂病の遺伝因と環境因
21巻6号（1979年6月発行）
特集 創刊20周年記念 第2部
21巻5号（1979年5月発行）
特集 創刊20周年記念 第1部
21巻4号（1979年4月発行）
21巻3号（1979年3月発行）
21巻2号（1979年2月発行）
特集 妄想
21巻1号（1979年1月発行）
20巻12号（1978年12月発行）
特集 精神鑑定
20巻11号（1978年11月発行）
20巻10号（1978年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病者の治療について—東京都精神医学総合研究所，第5回シンポジウムから
20巻9号（1978年9月発行）
20巻8号（1978年8月発行）
20巻7号（1978年7月発行）
20巻6号（1978年6月発行）
20巻5号（1978年5月発行）
20巻4号（1978年4月発行）
20巻3号（1978年3月発行）
20巻2号（1978年2月発行）
20巻1号（1978年1月発行）
19巻12号（1977年12月発行）
特集 青年期の精神病理
19巻11号（1977年11月発行）
シンポジウム こころとからだ—東京都精神医学総合研究所，第4回シンポジウムから
19巻10号（1977年10月発行）
19巻9号（1977年9月発行）
19巻8号（1977年8月発行）
特集 在宅精神医療（2）—社会復帰活動とその周辺
19巻7号（1977年7月発行）
19巻6号（1977年6月発行）
19巻5号（1977年5月発行）
19巻4号（1977年4月発行）
特集 精神分裂病の精神生理学
19巻3号（1977年3月発行）
19巻2号（1977年2月発行）
シンポジウム 生のリズムとその障害—東京都精神医学総合研究所，第3回シンポジウムから
19巻1号（1977年1月発行）
18巻12号（1976年12月発行）
特集 近代日本の宗教と精神医学
18巻11号（1976年11月発行）
18巻10号（1976年10月発行）
18巻9号（1976年9月発行）
18巻8号（1976年8月発行）
18巻7号（1976年7月発行）
18巻6号（1976年6月発行）
特集 在宅精神医療—日常生活における指導と治療
18巻5号（1976年5月発行）
シンポジウム 大都市の病理と精神障害—東京都精神医学総合研究所第2回シンポジウムから
18巻4号（1976年4月発行）
18巻3号（1976年3月発行）
18巻2号（1976年2月発行）
18巻1号（1976年1月発行）
17巻13号（1975年12月発行）
臨時増刊号特集 精神医学における日本的特性
17巻12号（1975年12月発行）
17巻11号（1975年11月発行）
17巻10号（1975年10月発行）
17巻9号（1975年9月発行）
17巻8号（1975年8月発行）
17巻7号（1975年7月発行）
17巻6号（1975年6月発行）
17巻5号（1975年5月発行）
17巻4号（1975年4月発行）
17巻3号（1975年3月発行）
17巻2号（1975年2月発行）
17巻1号（1975年1月発行）
16巻12号（1974年12月発行）
16巻11号（1974年11月発行）
シンポジウム 現代における精神医学研究の課題—東京都精神医学総合研究所開設記念シンポジウムから
16巻10号（1974年10月発行）
16巻9号（1974年9月発行）
16巻7号（1974年7月発行）
シンポジウム 向精神薬療法の現状と問題点—Dr. Frank J. Ayd, Jr. を迎えて
16巻6号（1974年6月発行）
誌上シンポジウム 日本の精神医療についての4つの意見
16巻5号（1974年5月発行）
16巻4号（1974年4月発行）
16巻3号（1974年3月発行）
16巻2号（1974年2月発行）
16巻1号（1974年1月発行）
15巻12号（1973年12月発行）
特集 精神障害と家族
15巻11号（1973年11月発行）
15巻10号（1973年10月発行）
15巻9号（1973年9月発行）
15巻8号（1973年8月発行）
15巻7号（1973年7月発行）
15巻6号（1973年6月発行）
15巻5号（1973年5月発行）
15巻4号（1973年4月発行）
特集 痴呆の臨床と鑑別
15巻3号（1973年3月発行）
15巻2号（1973年2月発行）
15巻1号（1973年1月発行）
14巻12号（1972年12月発行）
特集 精神障害者の動態
14巻11号（1972年11月発行）
14巻10号（1972年10月発行）
14巻9号（1972年9月発行）
14巻8号（1972年8月発行）
14巻7号（1972年7月発行）
14巻6号（1972年6月発行）
14巻5号（1972年5月発行）
特集 てんかん分類へのアプローチ
14巻4号（1972年4月発行）
14巻3号（1972年3月発行）
14巻2号（1972年2月発行）
特集 作業療法
14巻1号（1972年1月発行）
13巻12号（1971年12月発行）
特集 社会変動と精神医学
13巻11号（1971年11月発行）
13巻10号（1971年10月発行）
特集 内因性精神病の生物学的研究
13巻9号（1971年9月発行）
13巻8号（1971年8月発行）
13巻7号（1971年7月発行）
13巻6号（1971年6月発行）
13巻5号（1971年5月発行）
特集 向精神薬をめぐる問題点
13巻4号（1971年4月発行）
13巻3号（1971年3月発行）
13巻2号（1971年2月発行）
13巻1号（1971年1月発行）
12巻12号（1970年12月発行）
特集 社会のなかの精神科医
12巻11号（1970年11月発行）
12巻10号（1970年10月発行）
12巻9号（1970年9月発行）
12巻8号（1970年8月発行）
12巻7号（1970年7月発行）
12巻6号（1970年6月発行）
特集 境界例の病理と治療
12巻5号（1970年5月発行）
特集 対人恐怖
12巻4号（1970年4月発行）
12巻3号（1970年3月発行）
12巻2号（1970年2月発行）
特集 医療危機と精神科医—第6回日本精神病理・精神療法学会 討論集会をめぐって
12巻1号（1970年1月発行）
11巻12号（1969年12月発行）
11巻11号（1969年11月発行）
11巻10号（1969年10月発行）
11巻9号（1969年9月発行）
11巻8号（1969年8月発行）
11巻7号（1969年7月発行）
11巻6号（1969年6月発行）
11巻5号（1969年5月発行）
特集 心気症をめぐつて
11巻4号（1969年4月発行）
11巻3号（1969年3月発行）
特集 医学教育と精神療法
11巻2号（1969年2月発行）
11巻1号（1969年1月発行）
10巻12号（1968年12月発行）
10巻11号（1968年11月発行）
10巻10号（1968年10月発行）
10巻9号（1968年9月発行）
10巻8号（1968年8月発行）
10巻7号（1968年7月発行）
特集 集団精神療法（日本精神病理・精神療法学会第4回大会シンポジウム）
10巻6号（1968年6月発行）
10巻5号（1968年5月発行）
特集 うつ病—日本精神病理・精神療法学会（第4回大会シンポジウム）
10巻4号（1968年4月発行）
10巻3号（1968年3月発行）
10巻2号（1968年2月発行）
10巻1号（1968年1月発行）
9巻12号（1967年12月発行）
9巻11号（1967年11月発行）
9巻10号（1967年10月発行）
9巻9号（1967年9月発行）
9巻8号（1967年8月発行）
9巻7号（1967年7月発行）
特集 精神療法の技法と理論—とくに人間関係と治癒像をめぐって
9巻6号（1967年6月発行）
特集 心因をめぐる諸問題
9巻5号（1967年5月発行）
特集 創造と表現の病理
9巻4号（1967年4月発行）
特集 精神療法における治癒機転
9巻3号（1967年3月発行）
9巻2号（1967年2月発行）
特集 精神分裂病の診断基準—とくに“Praecoxgefühl”について
9巻1号（1967年1月発行）
特集 内因性精神病の疾病論
8巻12号（1966年12月発行）
特集 うつ病の臨床
8巻11号（1966年11月発行）
特集 宗教と精神医学
8巻10号（1966年10月発行）
特集 地域精神医学—その理論と実践
8巻9号（1966年9月発行）
8巻8号（1966年8月発行）
8巻7号（1966年7月発行）
特集 精神医療体系のなかでの精神病院の位置づけ
8巻6号（1966年6月発行）
特集 薬物と精神療法
8巻5号（1966年5月発行）
8巻4号（1966年4月発行）
特集 精神分裂病の家族研究
8巻3号（1966年3月発行）
特集 精神活動とポリグラフ
8巻2号（1966年2月発行）
8巻1号（1966年1月発行）
7巻12号（1965年12月発行）
7巻11号（1965年11月発行）
7巻10号（1965年10月発行）
7巻9号（1965年9月発行）
7巻8号（1965年8月発行）
7巻7号（1965年7月発行）
7巻6号（1965年6月発行）
特集 呉秀三先生の生誕100年を記念して
7巻5号（1965年5月発行）
7巻4号（1965年4月発行）
7巻3号（1965年3月発行）
特集 精神分裂病の“治癒”とは何か
7巻2号（1965年2月発行）
特集 精神療法の限界と危険
7巻1号（1965年1月発行）
6巻12号（1964年12月発行）
6巻11号（1964年11月発行）
特集 向精神薬・抗けいれん剤の効果判定法
6巻10号（1964年10月発行）
6巻9号（1964年9月発行）
6巻8号（1964年8月発行）
6巻7号（1964年7月発行）
6巻6号（1964年6月発行）
6巻5号（1964年5月発行）
6巻4号（1964年4月発行）
6巻3号（1964年3月発行）
6巻2号（1964年2月発行）
特集 神経症の日本的特性
6巻1号（1964年1月発行）
特集 近接領域からの発言
5巻12号（1963年12月発行）
5巻11号（1963年11月発行）
5巻10号（1963年10月発行）
5巻9号（1963年9月発行）
5巻8号（1963年8月発行）
5巻7号（1963年7月発行）
5巻6号（1963年6月発行）
5巻5号（1963年5月発行）
5巻4号（1963年4月発行）
5巻3号（1963年3月発行）
特集 てんかん
5巻2号（1963年2月発行）
特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕
5巻1号（1963年1月発行）
4巻12号（1962年12月発行）
4巻11号（1962年11月発行）
特集 睡眠
4巻10号（1962年10月発行）
4巻9号（1962年9月発行）
4巻8号（1962年8月発行）
4巻7号（1962年7月発行）
4巻6号（1962年6月発行）
4巻5号（1962年5月発行）
4巻4号（1962年4月発行）
4巻3号（1962年3月発行）
4巻2号（1962年2月発行）
4巻1号（1962年1月発行）
3巻12号（1961年12月発行）
特集 非定型内因性精神病
3巻11号（1961年11月発行）
3巻10号（1961年10月発行）
3巻9号（1961年9月発行）
3巻8号（1961年8月発行）
3巻7号（1961年7月発行）
3巻6号（1961年6月発行）
3巻5号（1961年5月発行）
3巻4号（1961年4月発行）
3巻3号（1961年3月発行）
3巻2号（1961年2月発行）
3巻1号（1961年1月発行）
特集 妄想の人間学—精神病理懇話会講演ならびに討論
