精神医学44巻2号

2002年02月発行

研究と報告

Neuroleptic Sensitivity Reactionを契機にLewy小体型痴呆と診断し，trazodoneが有効であった1症例

著者： 加藤淳也¹ 内藤宏² 柴崎いづみ⁴ 畑下光² 鈴木陽³ 中村眞¹ 池田淑夫² 伊藤哲彦⁴ 尾崎紀夫²

所属機関： ¹トヨタ記念病院精神心療科 ²藤田保健衛生大学医学部精神医学教室 ³寿康会大府病院 ⁴静心会桶狭間病院

ページ範囲：P.189 - P.194

文献概要

【抄録】　パーキンソニスムと痴呆を呈するLewy小体型痴呆（DLB）は，変性性痴呆疾患ではAlzheimer型痴呆に次いで2番目に多く，全痴呆の12〜25％を占めることが明らかにされるとともに，DLBの臨床診断基準が提示され，注目を集めている。とりわけ，DLB患者は精神病症状を呈しやすい一方，致死的ともなりうるneuroleptic sensitivity reaction（NSR）を高率に併発することがあり，DLBの早期診断と治療法の確立は臨床上の急務である。我々は，振戦，痴呆，不眠，せん妄，持続的な幻視を訴えた患者において，少量のlevomepromazine投与中にNSRと思われる錐体外路症状の悪化，動揺する認知機能，傾眠傾向の出現を経験した。このNSR出現を契機にDLBと診断し，不眠，せん妄の治療に際して抗コリン，抗ドーパミン作用が少なく，セロトニン2A受容体遮断作用を有するtrazodoneを選択し有用であった症例を紹介し，持続性の幻視やパーキンソニスムを呈する痴呆患者の診療に際して，DLBを念頭に置いた診断と治療薬選択の必要性を強調した。