精神医学45巻11号

2003年11月発行

短報

電気けいれん療法が奏効したPisa症候群を呈する分裂感情障害の1例

著者： 分野正貴¹ 柳生隆視¹ 入澤聡¹ 谷万喜子² 木下利彦¹

所属機関： ¹関西医科大学精神神経科学教室 ²関西鍼灸短期大学神経病研究センター

ページ範囲：P.1215 - P.1218

文献概要

はじめに

　Pisa症候群は，薬物により惹起される持続性の姿位異常で，頚部から腰部にわたる側屈位姿勢を特徴とする病態である¹⁾。主に傍脊柱筋のジストニア様不随意運動により，収縮側を凹として体幹が側屈する⁶⁾。その治療には，抗コリン薬やamantadineなどのさまざまな抗パーキンソン薬やビタミンEなどが試みられているが無効例が多く，むしろ抗精神病薬の中止や減量が有効といわれている⁶⁾。我々は，分裂感情障害の薬物療法中にPisa症候群を発症した症例を経験した。この不随意運動に対して，抗コリン薬の追加・増量，ビタミンEの追加や抗精神病薬の減量を試みたが変化なく，徐々に精神運動性興奮などの精神症状が顕在化した。薬物治療が困難であったため，修正型電気けいれん療法(modified electroconvulsive therapy；以下ECT)を施行したところ，精神症状の著しい改善とともにPisa症候群の軽減を認めたので，考察を加えて報告する。