精神医学45巻2号

2003年02月発行

試論

抗うつ薬の増強法(augmentation)としてmethylphenidateは妥当か―薬理学的問題点と診療上の疑義について

著者： 佐藤裕史¹ 鈴木卓也¹ 一瀬邦弘²

所属機関： ¹日本大学医学部精神神経科学教室 ²都立豊島病院神経科

ページ範囲：P.191 - P.199

文献概要

はじめに

　Methylphenidate(MPD)は，多動性障害やナルコレプシーだけでなく，いわゆる難治性・遷延性うつ病にも有効とされ，この目的での保険適用も1998年3月本邦で認められた。MPDは依存･乱用を形成しうるので投与の適否は厳しく問われるべきであるが，抑うつ状態の鑑別や抗うつ薬の投与が不十分なままでMPDの併用される症例が散見され，適応や投与法についての明瞭な見解もない。

　そこで，抑うつ状態に対するMPDの有効性，ならびにMPDの依存･嗜癖形成に関する文献を総覧し，MPDを投与された遷延性うつ病例を検討して，抗うつ薬に対する増強法augmentationとしてのMPD投与を批判し，併せて，安易なMPD投与の背景にある問題を指摘する。