精神医学45巻5号

2003年05月発行

研究と報告

けいれん発作と頭痛で発症し，精神病症状を呈した慢性肥厚性硬膜炎の1剖検例

著者： 内門大丈¹ 土谷邦秋² 井関栄三¹ 都甲崇¹ 勝瀬大海¹ 荻野美恵子³ 石井毅⁴ 池田研二⁵ 小阪憲司¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部精神医学教室 ²都立松沢病院検査科 ³北里大学医学部附属東病院神経内科 ⁴相模台病院 ⁵東京都精神医学総合研究所老年期精神疾患研究部門

ページ範囲：P.491 - P.499

抄録

　慢性肥厚性硬膜炎(chronic hypertrophic pachymeningitis；CHP)は，硬膜が慢性に肥厚し，多彩な脳神経障害，頭痛，歩行障害などを呈する疾患である。今回我々は，26歳時にけいれん発作で初発し，28歳時より頭痛を伴い，44歳時に精神病症状から統合失調症と診断され，66歳の死亡まで約40年の長期にわたる罹病期間を持つCHPの1剖検例を経験した。本症例は臨床的には，末梢性多発性神経症候は認められず，頭痛，けいれん発作，精神病症状が主であった。また，剖検所見としては，肥厚した硬膜に加え，脳実質には，左側頭葉の皮質に粗鬆・軟化巣を認め，皮質下白質にはミエリンの脱落を伴う変性を認めた。

　本症例のように，CHPの経過中に精神病症状を呈した報告は少なく，CHPが器質性精神病を示した可能性と剖検脳で見いだされた側頭葉病変が精神病症状の原因となった可能性を指摘した。