精神医学45巻5号

2003年05月発行

私のカルテから

緊張病症状を呈する悪性症候群に電気けいれん療法は有用である

著者： 長嶺敬彦¹ 池田まな美¹ 和田方義¹

所属機関： ¹清和会吉南病院

ページ範囲：P.557 - P.559

文献概要

　悪性症候群は精神科薬物療法における重大な副作用の1つである。治療は原因薬物を中止し，十分な輸液とダントロレンの投与が一般的である。悪性症候群で著しい精神症状を伴う場合は，薬物の投与が制限されるため治療に苦慮することがある。今回，緊張病症状を呈する悪性症候群に，電気けいれん療法(modified electroconvulsive therapy；以下mECTと略す)を行い，悪性症候群および精神症状の急速な改善を認めた症例を経験した。mECTでの麻酔方法に今後の検討が必要であるが，緊張病症状を伴う悪性症候群にmECTは有効である。

症例

　45歳，男性，統合失調症。身長162cm，体重52kg。

　生来小心で内向的な性格であった。高校卒業後特に問題なく会社勤めをしていた。21歳のとき，理由なく出社できなくなり，終日会社の寮に閉じこもり始めた。独語，空笑もみられ，家族に伴われ精神病院に入院した。以後，精神病院に入退院を繰り返した。自閉的傾向はあるが，ここ1年は1日の内服がピモジド2mg，ブロムペリドール10mg，プロペリシアジン50mg，レボメプロマジン30mg，ニトラゼパム10mgで安定し，外来通院していた。今回の入院３日前よりUFOが落ちたと言い，防波堤に登ってUFOを呼ぶ動作が出現した。周囲との疎通性が乏しくなり，入院2日前から全く食事を取らなくなった。入院前日には38℃の発熱と常同姿勢，流涎が出現し，翌日緊急入院となった。なお過去に悪性症候群，高血圧の既往はない。