精神医学46巻2号

2004年02月発行

研究と報告

痴呆症にみられたせん妄について―痴呆病棟入院患者における実態

著者： 塩崎一昌¹⁴ 日野博昭¹² 瀬川光子¹ 小阪憲司²³

所属機関： ¹横浜舞岡病院 ²横浜市立大学医学部精神医学 ³現,福祉村病院 ⁴現,横須賀市立市民病院精神科

ページ範囲：P.167 - P.172

抄録

　せん妄は，痴呆症に合併しやすく，その介護や看護において最も問題になる症状である。我々は，自宅または介護施設から精神科病院痴呆病棟に入院した男性227名，女性207名の計434名の患者について，入院時にせん妄を伴った群と伴わなかった群に区分し，患者側の要件や介護者の状況などについて比較検討した。

　せん妄群には男性が有意に多く，入院時年齢の平均値が有意に高かった。身体合併症の併発率はせん妄群で有意に高率で，内訳としては高血圧と心疾患の合併率が有意に高かった。診断については，せん妄群の入院患者には血管性痴呆やレビー小体型痴呆が有意に多かったが，逆にアルツハイマー型痴呆や前頭側頭型痴呆は有意に少なかった。介護者について，せん妄群では妻のみが介護している状況が有意に高率だった。入院時にみられた精神症状や行動異常については，せん妄群では，睡眠障害，暴力・興奮，幻覚・妄想，自傷行為・希死念慮といった項目が有意に高率であった。以上は痴呆症におけるせん妄合併の危険要因と考えられた。