精神医学46巻6号

2004年06月発行

特集 精神科医療における危機介入

危機介入の評価

著者： 伊藤弘人¹

所属機関： ¹国立保健医療科学院経営科学部サービス評価室

ページ範囲：P.607 - P.613

はじめに

　「危機介入の評価」は立場や関心によって2つの異なる意味を持つ場合がある。臨床家にとっての危機介入の評価とは，危機的状況への介入が適切であったのかを評価することであろう。その目的は，電話，初回面接時や入院時の対応は適切であったのかを評価し，今後さらによい介入方法を検討することである。一方，政策担当者や政策研究者は，危機介入の「制度（仕組み）」を評価することを思い浮かべることが多い。措置制度や移送制度などを，危機介入という文脈から評価するというものである。

　この違いは，評価する対象が実際の「介入の質」であるのか，「介入の制度（例：プログラム）」であるのかという違いに起因する。前者は個々の患者・利用者へのサービスに焦点を当てると考えるのが一般的である²⁾。後者は個々のサービスを意味する場合は類似するが，通常個別サービスにとどまらず，広く制度一般を評価することもある。

　両者には共通部分は多く，個々の介入の質の評価で十分な場合が多い。しかし，後述する「隠れている危機の評価」には，後者の視点が必要となる。そこで，本論では，危機介入の評価の枠組みを整理し，まず介入の質の評価を述べ，最後に制度の評価について考えてみたい。