精神医学47巻1号

2005年01月発行

研究と報告

治療に激しく抵抗した9歳発症の拒食症2例

著者： 外ノ池隆史¹ 永井幸代¹²

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院精神科 ²名古屋第二赤十字病院小児科

ページ範囲：P.39 - P.45

文献概要

抄録
　10歳未満で発症した摂食障害はまだ報告が少ない。今回9歳発症の神経性食思不振症制限型の2例を経験した。共通する特徴は，完全な絶飲食状態であったこと，治療・栄養の補給に対して非常に強い抵抗を示したこと，はっきりと希死念慮を口にすることであった。治療にあたっては「死んではいけない」とはっきり患者に伝えることが重要であった。身体的には病前の体重を回復させるだけでは足りず，再び成長を開始させる必要があった。発症要因として患者を失望させるような両親の養育態度が関連していたと考えられた。男性精神科医と女性小児科医が治療者となり，看護師・保育士・院内学級教諭らが保護的な環境を提供したことが治療的に作用した。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition. American Psychiatric Association, Washington DC, 1994

2) Bryant-Waugh R, Lask B：Annotation：Eating disorders in children. J Child Psychol Psychiat 36：191-202, 1995

3) 馬場謙一：神経性食思不振症─概念，分類，治療. 季刊精神療法 7：12-19，1981

4) 傳田健三，角南智子，井上誠士郎，他：若年発症の摂食障害に関する臨床的研究. 児童精神医学とその近接領域 43：30-56，2002

5) Fosson A, Knibbs J, Bryant-Waugh R, et al：Early onset anorexia nervosa. Arch Dis Child 62：114-118, 1987

6) 本城秀次，観音林恵子：9歳で摂食障害を呈した女児症例について─anorexia nervosaおよび児童期のdepressionの視点から. 児童精神医学とその近接領域 30：343-354，1989

7) Irwin M：Early onset anorexia nervosa. South Med J 77：611-614, 1984

8) 切池信夫，金子浩二，池永佳司，他：若年発症の摂食障害患者の検討. 精神医学 40：389-394，1998

9) Lask B, Britten C, Kroll L, et al：Children with pervasive refusal. Arch Dis Child 66：866-869, 1991

10) Lask B, Bryant-Waugh R：Early-onset anorexia nervosa and related eating disorders. J Child Psychol Psychiat 33：281-300, 1992

12) 松本秀夫，斎藤巨，白井博美，他：12歳以下で発症したAnorexia Nervosaに関する臨床的研究．児童精神医学とその近接領域 40：460-468，1999

13) 村田光範，山崎公惠，伊谷昭幸，他：5歳から17歳までの年齢別身長別標準体重について. 小児保健研究 39：93-96，1980

14) Palmer RL：Helping people with eating disorders. A clinical guide to assessment and treatment. John Wiley ＆ Sons, Ltd, Chichester, West Sussex, England, 2000(佐藤裕史訳：摂食障害者への援助．見立てと治療の手引き．金剛出版，2002)

15) 武井陽一，本城秀次，平野千昌，他：若年発症のanorexia nervosa及びその近縁症例の臨床的特徴について．発達の心理学と医学 1：403-411，1990

16) 武田哲，栗林理人：摂食障害の臨床像　若年発症例. 松下正明，浅井昌弘，牛島定信，他編，臨床精神医学講座S4巻 摂食障害・性障害．中山書店，pp59-72，2000

17) Tonoike T, Takahashi T, Watanabe H, et al：Treatment with intravenous hyperalimentation for severely anorectic patients and its outcome. Psychiatry Clin Neurosci 58：229-235, 2004