精神医学47巻4号

2005年04月発行

短報

大きな透明中隔腔・ベルガ腔の残存を認めた統合失調症を伴う22q11.2欠失症候群の1例

著者： 秋久長夫¹²³ 笠井清登¹ 尾内秀雅² 尾内廸生²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院精神神経科 ²尾内内科神経科病院 ³針生ヶ丘病院精神科

ページ範囲：P.399 - P.403

はじめに

　22q11.2欠失症候群は，心血管奇形，顔貌の異常，胸腺低形成，口蓋裂，低Ca血症などを特徴とし，常染色体第22番長腕11領域の微小欠失を原因とした遺伝子疾患である。近年，22q11.2欠失症候群に統合失調症などの精神障害の合併が多くみられることから，22q11.2が統合失調症の関連遺伝子の1つである可能性が指摘されている^2,6,13,14)。

　22q11.2欠失症候群の脳構造異常について，これまで正中構造物の異常，脳室拡大，灰白質の縮小，脳梁の形成不全などが報告されている^1～3,13)。正中構造物の異常について，海外の報告では透明中隔腔(CSP)，ベルガ腔(CV)の残存が高頻度に認められるとされている^1,3,13)。一方，本邦でも近年22q11.2欠失症候群と統合失調症の関連がトピックスとなってきており，22q11.2欠失症候群に何らかの精神障害を合併した症例報告が我々の知る限り計8例ある^4,11,12,15)。しかし，本邦のこれらの報告では，脳構造の異常に注目した検討はなされていない。統合失調症患者でCSPやCVの残存が健常者より高頻度で認められる^5,7,8,18)ことは，統合失調症の神経発達障害仮説²⁰⁾の1つの証拠として考えられている。我々は今回，統合失調症を伴う22q11.2欠失症候群の1症例に大きなCSPおよびCVを認めた。このことは，22q11.2と神経発達障害，さらに思春期以降の精神病症状発現との関連を示唆する興味深い所見と思われたので報告する。なお，本報告にあたっては，本人に十分な判断力がないため，両親の同意を得た。