精神医学47巻5号

2005年05月発行

短報

レビー小体型痴呆に伴うBPSDにQuetiapineが奏功した1例

著者： 滝沢龍¹ 大前晋¹ 上瀬大樹¹ 笠井清登¹ 亀山征史² 百瀬敏光² 加藤進昌¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科精神医学分野 ²東京大学大学院医学系研究科放射線医学講座

ページ範囲：P.543 - P.546

はじめに
　レビー小体型痴呆（以下，DLBと略す）は痴呆とパーキンソン症状を主症状とする変性性痴呆の一型である。他の変性疾患と異なる特徴として，注意や覚醒レベルの変動を伴う認知機能の動揺，現実的で詳細な内容の繰り返される幻視体験などの特徴的な症状や抗精神病薬への過敏性などが挙げられる⁶⁾。
　昨今の痴呆臨床において，痴呆に中核的な記銘力・見当識・判断力・認知機能などの障害だけでなく，これらの障害から二次的に出現する焦燥，不眠，攻撃的な言動，徘徊，幻覚，妄想，せん妄などの精神・行動障害が注目されている。こうしたBPSD³⁾は，中核症状にまして在宅での生活を困難とするため，薬物療法が必要となることも多い。
　今回我々は，DLBの臨床診断基準⁶⁾を満たす1症例について，最近注目されているF-Dopa PET，¹²³I-MIBG 心筋シンチグラフィーを用いた画像検査⁷⁾による評価を診断に適用した。さらに，DLBでは特に従来の定型抗精神病薬の使用が困難とされているが，本症例では非定型抗精神病薬であるquetiapineの使用によって大きな副作用を伴わずにBPSDの改善をみたので報告する。