精神医学48巻1号

2006年01月発行

研究と報告

悪性症候群の血液生化学的検査所見と重症化指標

著者： 菊池章¹ 寺尾敦¹

所属機関： ¹浦和神経サナトリウム

ページ範囲：P.37 - P.43

抄録
　悪性症候群の患者の252回の血液生化学的検査値を多角的に検討した。悪性症候群群では，発病前のCPKの平均値は対照群より73.1％高く，GOTは23.0％高かった。経時的変動では，CPKは，第1病日から第3病日の間に最大値を認め，発症前の17.0倍に上昇したのち，急速に正常値に回復していた。アルブミンは，悪性症候群開始から徐々に低下し，悪性症候群の終了近くに最低値を示し，終了後1か月を経ても元の水準に回復しなかった。経過中に5％以上アルブミンが減少した症例が88.6％あり，開始前より平均で18.6％減少していた。アルブミンの最低値は，体温が37.5℃以上の日数などの重症化指標と有意な相関がみられた。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Ⅲ. Treatment principles and alternatives. Am J Psychiatry 154：7-34, 1997

2) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington DC, 2000(高橋三郎，大野裕，染矢俊幸 訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2002)

3) Berardi D, Amore M, Keck PE, et al：Clinical and pharmacologic risk factors for neuroleptic malignant syndrome：A case-control study. Biol Psychiatry 44：748-754, 1998

4) Davis JM：Comparative doses and costs of antipsychotic medication. Arch Gen Psychiatry 33：858-861, 1976

5) Foster P：Neuroleptic equivalence. The Pharmaceutical Journal 243：431-432, 1989

6) Gurrera RJ, Romero JA：Enzyme elevations in neuroleptic malignant syndrome. Biol Psychiatry 34：634-640, 1993

7) Gurrera RJ：Diaphoresis and dehydration during neuroleptic malignant syndrome：Preliminary findings. Psychiatry Research 64：137-145, 1996

8) Harsch HH：Neuroleptic malignant syndrome：Physiological and laboratory findings in aseries of nine cases. J Clin Psychiatry 48：328-333, 1987

9) Hermesh H, Manor I, Shiloh R, et al：High serum creatinine kinase level：Possible risk factor for neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychopharmacology 22：252-256, 2001

10) Itoh H, Ohtsuka N, Ogita K, et al：Malignant neuroleptic syndrome. Folia Psychiatr Neurol Jpn 31：565-576, 1977

11) Keck PE, Pope HG, Cohen BM, et al：Risk factors for neuroleptic malignant syndrome a case-control study. Arch Gen Psychiatry 46：914-918, 1989

12) 菊池章，寺尾敦：悪性症候群の発症要因─検査所見および薬物の観点から．臨精医 32：989-999，2003

13) Levenson JL：Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 142：1137-1145, 1985

14) Mann SC, Caroff SN, Bleier HR, et al：Lethal catatonia. Am J Psychiatry 143：1374-1381, 1986

15) McClain CJ, Hennig B, Ott LG, et al：Mechanisms and implications of hypoalbuminemia in head-injured patients. J Neurosurg 69：386-392, 1988

16) Naganuma H, Fujii I：Incidence and risk factors in neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 90：424-426, 1994

17) Nishijima K, Ishiguro T：Neuroleptic malignant syndrome：a study of CFS monoamine metabolism. Biol psychiatry 27：280-288, 1990

18) Pope HG, Harlyn G, Aizley M, et al：Neuroleptic malignant syndrome：Long-term follow-up of 20 cases. J Clin Psychiatry 52：208-212, 1991

19) Rand M, Murray R：Plasma Proteins, Immunoglobulins, and Blood Coagulation. In：Murray R, Granner D, Mayes P, ed. Harper's Biochemistry twenty-fifth edition. Appleton ＆ Lange, Stamford, Conneticut, pp737-762, 2000

20) Rosebush P, Stewart T：A prospective analysis of 24 episodes of neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 146：717-725, 1989

21) Sachdev P, Mason C, Hadzi-Palovic D：Case-control study of neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 154：1156-1158, 1997

22) Shalev A, Munitz H：The neuroleptic malignant syndrome：agent and host interaction. Acta Psychiatr Scand 73：337-347, 1986