精神医学48巻10号

2006年10月発行

研究と報告

Paroxetineによる治療中に自殺企図のみられたうつ病の2症例

著者： 吉池卓也¹ 堀彰² 中村研之³ 富山三雄² 島田達洋²

所属機関： ¹東京都立府中病院精神神経科 ²栃木県立岡本台病院 ³中村メンタルクリニック

ページ範囲：P.1077 - P.1083

抄録

　Paroxetineによる治療中に自殺企図が出現したうつ病の2症例を経験した。症例1は23歳の男性で，paroxetineが10mg/日から20mg/日に増量後に自傷行為と自殺企図が出現した。症例2は42歳の男性で，paroxetine20mg/日開始後に自殺企図が出現し，40mg/日まで増量されると再び自殺企図が出現した。2症例でparoxetine中止後には自傷，自殺企図がみられなかった。Paroxetineが自傷，自殺企図の原因と推測され，それらの発現機序としてparoxetineによる賦活作用が考えられた。さらに，2症例で出現した不安・焦燥，軽躁状態，症例1のアカシジアという賦活症状群は，セロトニン性有害反応である可能性が考えられた。

参考文献

1) Adler LA, Angrist BM：Paroxetine and akathisia. Biol Psychiatry 37：336-337, 1995

2) Beasley CM Jr, Dornseif BE, Bosomworth JC, et al：Fluoxetine and suicide：A meta-analysis of controlled trials of treatment for depression. BMJ 303：685-692, 1991

3) Boyer EW, Shannon M：The serotonin syndrome. N Engl J Med 352：1112-1120, 2005

4) Culpepper L, Davidson JR, Dietrich AJ, et al：Suicidality as a possible side effect of antidepressant treatment. J Clin Psychiatry 65：742-749, 2004

5) Fergusson D, Doucette S, Glass KC, et al：Association between suicide attempts and selective serotonin reuptake inhibitors：Systematic review of randomized controlled trials. BMJ 330：396-399, 2005

6) Fischer P：Serotonin syndrome in the elderly after antidepressive monotherapy. J Clin Psychopharmacol 15：440-442, 1995

7) Gunnell D, Saperia J, Ashby D：Selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)and suicide in adults：Meta-analysis of drug company data from placebo controlled, randomised controlled trials submitted to the MHRA's safety review. BMJ 330：385-388, 2005

8) Hegerl U, Bottlender R, Gallinat J, et al：The serotonin syndrome scale：First results on validity. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 248：96-103, 1998

9) 飯島良味：自殺行動の解明-生物学的研究の観点から．精神保健研究 49(Suppl)：41-54，2003

10) 井上賀晶，寺尾岳，岡本龍也，他：抗うつ薬と自殺行動：SSRIsを中心に．臨精薬理 7：1149-1154，2004

11) Kahn A, Kahn S, Kolts R, et al：Suicide rates in clinical trials of SSRIs, other antidepressants, and placebo：Analysis of FDA reports. Am J Psychiatry 160：790-792, 2003

12) Kaneda Y, Ishimoto Y, Ohmori T：Mild serotonin syndrome on fluvoxamine. Intern J Neuroscience 109：165-172, 2001

13) King RA, Riddle MA, Chappell PB, et al：Emergence of self-destructive phenomena in children and adolescents during fluoxetine treatment. Am Acad Child Adolesc Psychiatry 30：179-186, 1991

14) Lane RM：SSRI-induced extrapyramidal side-effects and akathisia：Implications for treatment. J Psychopharmacol 12：192-214, 1998

15) Lipinski JF, Mallya G, Zimmerman P, et al：Fluoxetine-induced akathisia：Clinical and theoretical implications. J Clin Psychiatry 50：339-342, 1989

16) Nutt DJ：Death and dependence：Current controversies over selective serotonin reuptake inhibitors. J Psychopharmacol 17：355-364, 2003

17) Radomski JW, Dursun SM, Revely MA, et al：An exploratory approach to the serotonin syndrome：An update of clinical phenomenology and revised diagnostic criteria. Med Hypotheses 55：218-224, 2000

18) Ramasubbu R：Dose-response relationship of selective serotonin reuptake inhibitors treatment-emergent hypomania in depressive disorders. Acta Psychiatr Scand 104：236-238, 2001

19) Rothschild AJ, Locke CA：Reexposure to fluoxetine after serious suicide attempts by three patients：The role of akathisia. J Clin Psychiatry 52：491-493, 1991

20) Teicher MH, Glod C, Cole JO：Emergence of intense suicidal preoccupation during fluoxetine treatment. Am J Psychiatry 147：207-210, 1990

21) Teicher MH, Glod CA, Cole JO：Antidepressant drugs and the emergence of suicidal tendencies. Drug Saf 8：186-212, 1993

22) U.S. Food and Drug Administration：FDA public health advisory：Suicidality in adults being treated with antidepressant medications. 2005(http：//www.fda.gov/cder/drug/advisory/SSRI200507.htm)

23) 八木剛平，稲田俊也，神庭重信：アカシジアの診断と治療-とくに精神症状との関連について．精神科治療学 6：13-26，1991

24) 山口聡：選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を投与する上で注意すべき患者と症状について-人格障害をベースに持つ場合．精神科治療学 19：499-506，2004