精神医学48巻10号

2006年10月発行

短報

Subclinical hyperthyroidism下で躁状態を呈したBasedow病にquetiapineが著効した1症例

著者： 紀本創兵¹ 森川将行¹ 木内邦明¹ 芳野浩樹¹ 根來秀樹¹ 岸本年史¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学精神医学教室

ページ範囲：P.1117 - P.1119

はじめに

　甲状腺ホルモンと精神症状との関連は躁状態，うつ状態などをはじめとして広く知られている。近年では，甲状腺機能は正常であるが，甲状腺刺激ホルモン(TSH)が低下した状態となるsubclinical hyperthyroidism(以下，SCHT)の精神症状が注目されている。SCHTは，①甲状腺機能亢進症で治療により甲状腺機能が正常化した場合や，②甲状腺機能低下症で甲状腺末を服用している場合に多いとされている⁶⁾。

　躁病相への治療薬としてはlithiumや抗てんかん薬が長く用いられているが，近年では副作用の少ない非定型抗精神病薬の躁病相への有効性が臨床試験で明らかとなっており使用頻度が増えている。

　今回，我々は，SCHT下で急性躁状態を呈したBasedow病に，非定型抗精神病薬であるquetiapineを使用し著効した症例を経験したので，quetiapineの躁病相に対する有効性と，SCHTと精神疾患に関する文献的な考察を加え報告する。

参考文献

1) Bland RC, Newman SC, Orn H：Age of onset of psychiatric disorders. Acta Psychiatr Scand 77(Suppl 338)：43-49, 1988

2) Bommer M, Eversmann T, Pickardt R, et al：Psychopathological and neuropsychological symptoms in patients with subclinical and remitted hyperthyroidism. Klin Wochenschr 68：552-558, 1990

3) Bowden CL, Grunze H, Mullen J, et al：A randomized, double-blind, placebo-controlled efficacy and safety study of quetiapine or lithium as monotherapy for mania in bipolar disorder. J Clin Psychiatry 66：111-121, 2005

4) Joffe RT, Sokolov ST：Thyroid Hormones：The brain, and affective disorders. Crit Rev Neurobiol 8：45-63, 1994

5) Yatham LN, Paulsson B, Muleen J, et al：Quetiapine versus placebo in combination with lithium or divalproex for the treatment of bipolar mania. J Clin Psychophrmacol 24：599-606, 2004

6) 前田潔：甲状腺機能障害．松下正明 編，臨床精神医学講座10 器質・症状性精神障害．中山書店，pp409-420，1998

7) Oomen HA, Schipperrijnt AJ, Drexhage HA：The prevalence of affective disorder and in particular of rapid cycling bipolar disorder in patients with abnormal thyroid function tests. Clin Endocrinology 45：215-223, 1996

8) Placidi GP, Boldrini M, Patronelli A, et al：Prevalence of psychiatric disorders in thyroid diseased patients. Neuropsychobiology 38：222-225, 1998

9) Scholte B, Nowotny B, Schaaf L, et al：Subclinical hyperthyroidism：Physical and mental state of patiens. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 241：357-364, 1992