精神医学48巻10号

2006年10月発行

私のカルテから

初期統合失調症症状が優勢であった初発統合失調症患者にquetiapineが有効であった1例

著者： 谷口和樹¹ 高澤紀子² 蓮江邦夫²

所属機関： ¹筑波大学人間総合科学研究科 ²済生会鴻巣病院

ページ範囲：P.1133 - P.1135

はじめに

　統合失調症患者において，自生思考，記憶表象，聴覚過敏といった特徴的な症状がしばしば幻覚妄想などに先行して出現することがある。中安らはこれらの症状を独立した疾患群ととらえ，初期統合失調症と定義づけた^11,13)。また中安らは，これら初期症状には高力価抗精神病薬は必ずしも有効でないとしたうえで，sulpirideの有効性を論じている¹²⁾。さらに近年では非定型抗精神病薬であるquetiapineの有効性にも言及している¹³⁾。

　今回我々は思春期初発の統合失調症患者の初期統合失調症症状において，quetiapineが自生思考，視覚表象，聴覚過敏といった初期統合失調症症状に比較的に奏効した1例を経験した。この知見は非定型抗精神病薬の薬理学的プロフィールの違いを示唆している可能性があると考え，ここに報告する。

参考文献

1) Casey DE：The relationship of pharmacology to side effects. J Clin Psychiatry 58(Suppl 10)：55-62, 1997

2) Casey DE, Daniel DG, Wassef AA, et al：Effect of divalproex combined with olanzapine or risperidone in patients with an acute exacerbation of schizophrenia. Neuropsycho-pharmacology 28：182-192, 2003

3) Citrome L, Casey DE, Daniel DG, et al：Adjunctive divalproex and hostility among patients with schizophrenia receiving olanzapine or risperidone. Psychiatry Serv 55：290-294, 2004

4) Goldstein JM：Atypical antipsychotic drugs：Beyond acute psychosis, new directions. Emerg Drugs 4：127-151, 1999

5) 八田耕太郎：救急・急性期におけるhaloperidolの点滴投与．臨精薬理 8：1551-1555，2005

6) 伊豫雅臣：抗精神病薬の単剤化，大学病院での統合失調症急性期治療の経験から．臨精薬理 7：407-417，2004

7) Kapur S, Seeman P：Antipsychotic agents differ in how fast they come off the dopamine D2 receptors. Implications for atypical antipsychotic action. J Psychiatry Neurosci 25：161-166, 2000

8) 宮岡剛，稲見康司，三浦星治，他：錐体外路症状の徹底比較．臨精薬理 5：177-183，2002

9) 村崎光邦：向精神薬のスイッチング，処方の単剤化と減量化を目指して．臨精薬理 7：471-481，2004

10) 中安信夫：初期分裂病とスルピリド-治療薬としての有効性と分裂病の病態生理への示唆．Pharma Med 13：125-133，1995

11) 中安信夫：21世紀医学・医療の使命 疾病の解明とその克服 精神疾患の克服 統合失調症の治療戦略「初期分裂病」の治療と予後．第26回日本医学会総会会誌 1：143，2003

12) 中安信夫，関由賀子，針間博彦：初期分裂病-分裂病の顕在発症予防をめざして．中安信夫，村上靖彦 編，岩崎学術出版社，pp11-50，2004

13) 中安信夫：初期統合失調症．精神科治療学 20(増刊号)：118-119，2005

14) Seeman P, Tallerico T：Antipsychotic drugs which elict little or no Parkinsonism bind more loosely than dopamine to brain D2 receptors, yet occupy high levels of these receptors. Mol Psychiatry 3：123-134, 1998