精神医学48巻11号

2006年11月発行

オピニオン 認知症のBPSDに非定型抗精神病薬を使用すべきか否か

認知症のBPSDに対する非定型抗精神病薬の使用について

著者： 工藤喬¹ 武田雅俊¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科精神医学教室

ページ範囲：P.1171 - P.1175

BPSDに対する非定型抗精神病薬の効果

　リスペリドン，オランザピン，クエチアピンなどの非定型抗精神病薬は，定型抗精神病薬に比べ錐体外路症状などの副作用発現が少なく，高齢者にも使用しやすい。したがって，認知症のBPSDに対して非定型抗精神病薬の臨床治験がいくつかなされてきた(表)。これらの成績より，各薬剤の使用量は常用量の1/2以下あるいは1/3以下に抑えられているが，おおむね各薬剤はBPSDに有意な効果があり，かつ認知症の中核症状を悪化させることはないことが示されている。ただ，残念なことは，これらの研究では定型抗精神病薬との効果あるいは副作用の比較がほとんどなされていないことである。また，非定型薬間での比較検討のデータも少ない。

参考文献

1) Harrigan EP, Miceli JJ, Anziano R, et al：A randomized evaluation of the effects of six antipsychotic agents on QTc, in the absense and presense of metabolic inhibition. J Clin Psychopharmacol 24：62-69, 2004

2) Liperoti R, Gambassi G, Lapane KL, et al：Conventional and atypical antipsychotics and the risk of hospitalization for ventricular arrhythmias or cardiac arrest. Arch Intern Med 165：696-701, 2005

3) Liperoti R, Gambassi G, Lapane KL, et al：Cerebrovascular events among elderly nursing home patients treated with conventional or atypical antipsychotics. J Clin Psychiatry 66：1090-1096, 2005

4) Wang PS, Schneeweiss S, Avorn J, et al：Risk of death in elderly user of conventional vs. atypical antipsychotic medications. N Engl J Med 353：2335-2341, 2005