精神医学48巻11号

2006年11月発行

短報

LithiumとCyclosporinの併用療法中に，lithium投与中止を余儀なくされた，強皮症を伴った双極性障害の1例

著者： 淵上学¹ 岡本泰昌¹ 篠原清美¹ 高見浩¹ 山下英尚¹ 山脇成人¹ 熊谷和彦²

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経医科学 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子内科学

ページ範囲：P.1233 - P.1236

はじめに

　双極性障害患者の気分安定化や病相予防におけるlithiumの有用性は広く知られている。しかし，至適血中濃度の幅は狭く，血中濃度上昇にて消化器症状や中枢神経症状，運動機能症状といった重篤な中毒症状を起こすため，排泄を阻害する一部の利尿剤やnonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)との併用に注意が必要である⁵⁾。

　今回，免疫抑制剤であるcyclosporin投与によると考えられる血中濃度上昇を認め，lithium投与中止に至った双極性障害の1例を経験したため，文献的考察をふまえて報告する。

参考文献

1) 江原嵩，渡辺昌祐，清水宗夫，他：リチウム服用患者の腎機能．臨精医 12：295-302，1983

2) Fyro B, Sedvall G：The excreation of lithium. In：Johnson FN, ed. Lithium Research and Therapy. Academic Press, London, pp287-312, 1975

3) 井上雄一，角南真，片山征爾，他：炭酸リチウムの腎機能に及ぼす影響-長期服用例及び急性中毒例についての検討．精神科治療学 10：787-793，1995

4) Jenner FA, Eastwood PR：Renal effects of lithium. In：Johansou FN, Johnson S ed. Lithium in Medical Practice. MTP Press, Lancaster, pp247-263, 1978

5) 岡本泰昌，山脇成人：薬物療法：気分安定薬．上島国利 編，精神医学担当者会議 監修，気分障害治療ガイドライン．医学書院，pp234-235，2004

6) 高橋信弘：シクロスポリンの作用機序．高木弘 編，シクロスポリンの実際．国際医学出版，pp35-52，1996

7) 玉置暢子，渡辺昌祐，森温理，他：リチウム服薬患者の血中及び尿中β2マイクログロブリン測定の意義．神精薬理 7：335-341，1985

8) 打田和治，両角國男，高木弘：シクロスポリン腎毒性移植腎障害．BIO Clinica 11：988-994，1996

9) Watanabe S, Ebara T：The lithium poisoning, clinical picture and its treatment. Clin Eval 9：527-529, 1981