精神医学48巻12号

2006年12月発行

展望

精神科受診経路に関する研究

著者： 橋本直樹¹² 藤澤大介¹³ 大塚耕太郎¹⁴ 小泉弥生¹⁵⁶

所属機関： ¹日本若手精神科医の会 ²北海道大学大学院医学研究科神経機能学講座精神医学分野 ³慶應義塾大学医学部精神神経科 ⁴岩手医科大学神経精神科 ⁵有恒会こだまホスピタル ⁶東北大学大学院医学系研究科精神神経学分野

ページ範囲：P.1276 - P.1285

はじめに

　1980年にGolgbergとHuxleyによって精神疾患を持つ患者が，専門機関に到達するまでにどのような経路を経るのかについての報告がなされた⁸⁾。彼らは，個人が精神的な病気があると確認されて，その結果精神医療サービスにたどり着くまでの道筋を知るために患者を5段階のレベルに分け，各レベル間に4つのフィルターを想定するモデルを提唱した(図)。彼らは，地域社会でみられる精神疾患は，精神医療サービスでみられるものより全体に重症でないこと，このような症例の大部分が精神医療サービスを受けていないことから出発し，このモデルを提唱した。

　5段階モデルは精神的な病気を持つ者が精神科的ケアに到達するまでの過程を簡略化した模式図である⁸⁾。しかし実際に患者が専門機関に到達する過程には，保健医療の組織，専門機関への紹介の仕組み，保健医療サービスの利用のしやすさ，その他の経済，文化的要因など多くの要素が影響する。そこで精神科医療サービス(レベル4，レベル5)に患者が到達するまでの経路の実態を解明すべくpathway studyが計画された。

参考文献

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