精神医学48巻12号

2006年12月発行

研究と報告

解離性障害における夢と現実の区別困難について

著者： 柴山雅俊¹

所属機関： ¹東京大学医学部精神神経科

ページ範囲：P.1293 - P.1300

抄録

　夢と現実の区別困難について解離性障害の患者53名と対照群57名を対象に調査した。解離性障害にみられる夢と現実の区別困難を，①現実が夢のようである，②夢が現実のようである，③過去の記憶が事実なのか夢なのか判断しがたい，の3つに分類し，それぞれについて精神病理学的観点から論じた。解離性障害では今・ココを起点とするパースペクティヴperspectiveの成立不全が示唆される。それはまたパースペクティヴの起点・要になる私の成立不全をも意味している。同一性の拡散した私は，並立化し等質化した世界の知覚対象や記憶表象，空想表象，夢の表象との1対1の無媒介的・直接的関係を通して深く没入し，没入した世界によってあらためて私が構成されることになる。このような，知覚-表象や現実-夢などの並列化に加え，パースペクティヴの両極構造とそこにおける循環的関係は，解離性症候の基底に存在する病態構造の一つと考えられる。

参考文献

1) Allen JG：Traumatic Relationships and Serious Mental Disorders. John Wiley ＆ Sons Ltd, New York, pp20-43, 2001

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3) Blankenburg W：Wahn und Perspectivita¨t. Enke, Stuttgart, 1991(山岸洋，野間俊一，和田信 訳：妄想とパースペクティヴ性．学樹書院，2003)

4) Brown RJ：The cognitive psychology of dissociative states. Cognitive Neuropsychiatry 7：221-235, 2002

5) LaBerge S：Lucid Dreaming, Ballantine Books, New York, 1985(大林正博：明晰夢－夢見の技法．春秋社，1998)

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8) 柴山雅俊：ヒステリーの時間・空間的障害についての一考察．臨精病理 13：261-269，1992

9) 柴山雅俊：「熱中性」と「空白性」の病理-てんかん類似の発作を呈したヒステリーについて．臨精医 23：375-384，1994

10) 柴山雅俊：意識変容を呈した解離性障害の1症例-解離性意識変容の主観的体験構造について．臨精医 29：1385-1392，2000

11) 柴山雅俊：解離性障害における離隔について-「2つの私」の視点．精神医学 48：73-79，2006

12) 柴山雅俊：解離性障害にみられる「夢中自己像視」-解離性意識変容の病態構造について．精神医学 48：1053-1060，2006

13) 安永浩：分裂病の論理学的精神病理-「ファントム空間論」．医学書院，1977

14) 安永浩：分裂病症状の辺縁領域(その1)-意識障害総論と神秘体験．湯浅修一 編，分裂病の精神病理7．東京大学出版会，pp275-316，1978