精神医学48巻12号

2006年12月発行

資料

デイケア家族会の実施状況について

著者： 西村紀子¹ 山本賢司² 森田奈奈¹ 坪内友美¹ 吉田芳子² 宮岡等²

所属機関： ¹北里大学東病院精神神経疾患治療センター ²北里大学医学部精神科学

ページ範囲：P.1309 - P.1314

はじめに

　統合失調症をはじめとした精神障害者の家族と，患者の再発率や社会的機能との関連については以前から多くの報告がなされている。そして，それらの研究から家族の感情表出(Emotional Expression, EE)の高さは患者の再発率と関連することや²⁾，統合失調症患者は高EEの家族といっしょにいると病的な行動を示しやすいことなどが明らかにされている¹⁸⁾。また，精神障害者の家族は一般健康調査票でカットオフ値を上回る家族が多く^12,14)，家族の精神的健康に大きく関与するものは患者にかかわる介護の負担であること¹¹⁾も報告されている。このような事実から，以前から欧米では治療の中に家族に対する介入を積極的に取り入れる試みがなされており^1,3,7,8)，本邦でもさまざまな介入技法や臨床経験が報告されている^5,19,20,21)。さらに，心理教育的な家族教室の有用性^10,15)，家族支援のあり方¹⁶⁾などに関する報告もなされている。

　北里大学東病院精神疾患治療センターの精神科デイケアにおいても，精神障害者の家族に対する心理教育的な側面と患者家族の心理的サポートという側面から，1988年2月より2005年3月までに104回のデイケア家族会(以下，家族会と略す)を開催した。今回，我々は今日までに行ってきた104回の家族会の参加人数やテーマなどに関する調査を行い，家族の家族会に対するニーズと今後の方向性についての検討を行ったので報告したい。

参考文献

1) Anderson CM, Reiss DJ, Hogarty GE：Schizophrenia and family. Guilford Press, New York, 1986(鈴木浩二，鈴木和子 監訳：分裂病と家族上・下．金剛出版，1988，1990)

2) Butzlaff RL, Hooley JM：Expressed emotion and psychiatric relapse：A meta-analysis. Arch Gen Psychiatry 55：547-552, 1994

3) Falloon IR, Boyd JL, McGill CW, et al：Family management in the prevention of morbidity of schizophrenia. Clinical outcome of a two-year longitudinal study. Arch Gen Psychiatry 42：887-896, 1985

4) 藤田英美，河西千秋，石原稚洋子，他：初発の統合失調症者を中心とした精神科デイケアにおける家族教室の効果の検討．神奈川県精神医学会誌 54：15-22，2004

5) 後藤雅博：長期入院患者を持つ家族への心理教育的複合家族療法．家族療法研究 8：11-19，1991

6) 畑哲信，阿蘇ゆう，金子元久：精神障害者家族の心理と行動精神障害者家族意識調査の結果から(第3報)．精神医学 45：627-636，2003

7) Leff J, Kuipers L, Berkowitz R, et al：A controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patients. Br J Psychiatry 141：121-134, 1982

8) Leff J, Kuipers L, Berkowitz R, et al：A controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patients：Two year follow-up. Br J Psychiatry 146：594-600, 1985

9) Leff J：Stress reduction in the social environment of schizophrenic patients. Acta Psychiatr Scand(Suppl) 384：133-139, 1994

10) 牧尾一彦，西尾雅明，小原聡子，他：医療機関における精神分裂病家族教室の効果．精神医学 43： 841-847，2001

11) Martens L, Addington J：The psychological well-being of family members of individuals with schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 36：128-133, 2001

12) Montero I, Asencio AP, Ruiz I, et al：Family interventions in schizophrenia：An analysis of non-adherence. Acta Psychiatr Scand 100：136-141, 1999

13) 小原聡子，西尾雅明，牧尾一彦，他：罹病期間からみた家族のニーズと家族教室に求めるもの-全国精神障害者家族会連合会家族支援プログラムモデル事業に参加した家族へのアンケート調査から．病・地域精医 44：357-363，2001

14) Oldridge ML, Hughes IC：Psychological well-being in families with a member suffering from schizophrenia. An investigation into long-standing problems. Br J Psychiatry 161：249-251, 1992

15) 大川希，大島巌，後藤雅博：保健所における精神障害者家族教室の効果-家族自身の生活に焦点を当てて．日公衛誌 47：580-588，2000

16) 大島巌：精神障害者を抱える家族の協力態勢の実体と家族支援のあり方に関する研究．精神経誌 89：204-241，1987

17) Penn DL, Mueser KT：Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia. Am J Psychiatry 153：607-617, 1996

18) Rossler W, Salize HJ, Cucchiaro G, et al：Does the place of treatment influence the quality of life of schizophrenics?　Acta Psychiatr Scand 100：142-148, 1999

19) 植木啓文，高井昭裕，Szukaj M：分裂病患者家族に対する「心理教育的家族グループ」の試み．精神科治療学 10：171-179，1995

20) 山口隆，高橋彰久，木戸幸聖：分裂病家族グループへの知的面接とその追跡調査の経験．家族療法研究 5：3-10，1988

21) 義村勝，西園昌久：精神分裂病患者の家族に対する支持的教育的介入．家族療法研究 6：143-153，1989