精神医学48巻12号

2006年12月発行

シンポジウム 気分障害治療の新たな展開

大うつ病の薬物療法―改訂版アルゴリズムの作成

著者： 塩江邦彦¹

所属機関： ¹山梨大学大学院医学工学総合研究部精神経医学

ページ範囲：P.1335 - P.1345

はじめに

　特定の精神障害に対するEvidence-based medicine(EBM)を重視して作られた治療指針としてガイドライン(guideline)とアルゴリズム(algorithm)の2種類の形式が知られている。薬物療法のみならず心理社会的療法も含めた網羅的，包括的な治療ガイドラインに対して，DSM-Ⅳ第1軸の障害のみを対象に，より具体的に合理的な薬物選択の方法をフローチャートの形式で実践的に示したものが治療アルゴリズムである。

　大うつ病における治療アルゴリズムについてはInternational Psychopharmacology Algorithm Project(IPAP)委員会が1995年に最初の米国版アルゴリズム²¹⁾を発刊したのを皮切りに，世界中で複数のアルゴリズム・プロジェクトが立ち上げられた。現在では各国の医療事情に即したアルゴリズムがヨーロッパに続いてアジアでも出版されている。主要なガイドラインおよびアルゴリズムを表に示した(表1)。

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