精神医学48巻2号

2006年02月発行

研究と報告

自殺未遂者における救命救急センター退院1年後の受療行動と再自殺

著者： 伊藤敬雄¹ 葉田道雄¹ 原田章子¹ 大熊征司¹ 大久保善朗¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院精神神経科

ページ範囲：P.153 - P.158

文献概要

抄録

　高次救命救急センター(CCM)に入院した自殺未遂者のうち，追跡調査が可能であった症例を対象として，1年後の精神医療受療状況と再自殺を調査した。その結果，対象の84％が精神医療受療を維持し，精神医学的診断群別では，統合失調症圏95％，気分障害圏90％，不安障害圏100％であった。一方，適応障害圏69％，人格障害を診断できる症例では72％にとどまった。再自殺は対象の20％，診断群別では，統合失調症圏15％，気分障害圏17％，適応障害圏27％，人格障害では30％に認められた。適応障害圏と人格障害の症例では，他診断群と比較して精神科通院継続率は低く，再自殺率は高い傾向にあり，受療の動機づけ，自殺予防の困難さが示唆された。再自殺で前回と同じ自殺手段を用いた症例は79％，特に多量服薬では88％であった。未遂後1年間の精神状態観察が再自殺予防の見地から重要であり，CCM入院中から自殺防止対策(インターベンション)と事後対策(ポストベンション)が重要と考えられた。

参考文献

1) Adam KS, Valentine J, Scarr G, et al：Follow-up of attempted suicide in Christchurch. Aust NZ J Psychiatry 17：18-25, 1983

2) 伊藤敬雄，黒澤尚，岸泰宏，他：高次救命救急センターにおける精神科consultation-liaison serviceを開始して―精神科医の果たす役割．総病精医 13：63-74，2001

3) 伊藤敬雄，黒澤尚，大久保善朗，他：高次救命救急センターに入院した自殺未遂患者とその追跡調査―精神科救急対応の現状を踏まえた一考察．精神医学 46：389-396，2004

4) 岩崎康孝，黒沢尚，山本保博，他：第三次救急施設に搬入される自殺未遂者の自殺企図前後の精神科治療の経過について．精神科治療学 9：183-195，1994

5) 加藤正明：社会と精神病理．弘文堂，pp43-62，1976

6) 狩野正之，柴田信義，横川新二，他：自殺未遂者のアフターケアにおける精神科通院継続性―求助行動段階および精神疾患との関連．総病精医 15：32-44，2003

7) 警察庁生活安全局地域課：平成15年中における自殺の概要資料．2004

8) Norrdstrom P, Samuelsson M, Asberg M：Survival analysis of suicide risk after attempted suicide. Acta Psychiatr Scand 91：336-340, 1995

9) Rygnestad T：A prospective 5-year follow-up study of self-poisoned patients. Acta Psy Scand 77：328-331, 1988

10) Sakinofsky I：Repetition of suicidal behaviour. In：Hawton K, van Heeringen K, ed. The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide. John Wiley ＆ Sons, Chichester, pp385-404, 2000

11) Williams JMG, Pollock LR：The psychology of suicidal behaviour. In：Hawton K, van Heeringen K, ed. The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide. John Wiley ＆ Sons, Chichester, pp79-93, 2000