精神医学48巻3号

2006年03月発行

研究と報告

思春期における自殺企図の1例―背景となった心理・社会的準備因子の認識と介入の重要性を中心に

著者： 三上克央¹ 岸泰宏² 松本英夫¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院専門診療学系精神科学 ²埼玉医科大学総合医療センター精神科

ページ範囲：P.331 - P.338

文献概要

抄録

　近年思春期における自殺者の数は決して少なくはない。このような現状にもかかわらず，わが国では思春期における自殺企図の臨床研究の報告は少ない。今回失恋を誘因とし，飛び降りによる自殺を図った18歳女性の入院治療を経験したので報告する。本症例の特徴は，自殺企図の直接的な誘因の背景に，長年にわたる自殺に至る強い心理・社会的準備因子が存在したことである。これは思春期の自殺企図の臨床では決して珍しくはないが，強い準備因子が認識されることは多くはなく，現実の臨床現場において積極的に介入される機会は少ない。思春期自殺企図の再企図予防のためには，まず精神障害の有無を慎重に判断し対処していくのが最も重要であるが，それに加えて長年にわたる強力な心理・社会的準備因子について認識し，積極的に介入していくことが臨床上必要である。

参考文献

1) Agerbo E, Nordentoft M, Mortensen PB：Familial, psychiatric, and socioeconomic risk factors for suicide in young people：Nested case-control study. Bmj 325：74, 2002

2) Brent DA, Kolko DJ, Wartella ME, et al：Adolescent psychiatric inpatients’ risk of suicide attempt at 6-month follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 32：95-105, 1993

3) Brent DA, Perper JA, Moritz G, et al：Stressful life events, psychopathology, and adolescent suicide：A case control study. Suicide Life Threat Behav 23：179-187, 1993

4) Brent DA, Baugher M, Bridge J, et al：Age- and sex-related risk factors for adolescent suicide. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 8：1497-1505, 1999

5) Carrasco JL, Diaz-Marsa M, Saiz-Ruiz J：Sertraline in the treatment of mixed anxiety and depression disorder. J Affect Disord 59：67-69, 2000

6) 傳田健三，賀古勇輝，佐々木幸哉，他：小・中学生の抑うつ状態に関する調査─Birleson自己記入式抑うつ評価尺度(DSRS-C)を用いて．児童青年精神医学とその近接領域 45：424-436，2004

7) Gould MS, Fisher P, Parides M, et al：Psychosocial risk factors of child and adolescent completed suicide. Arch Gen Psychiatry 53：1155-1162, 1996

8) Gould MS, King R, Greenwald S, et al：Psychopathology associated with suicidal ideation and attempters among children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 37：915-923, 1998

9) Gould MS, Greenberg T, Velting DM, et al：Youth suicide risk and preventive interventions：A review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 42：386-405, 2003

10) Johnson JG, Cohen P, Gould MS, et al：Childhood adversities, interpersonal difficulties, and risk for suicide attempts during late adolescence and early adulthood. Arch Gen Psychiatry 59：741-749, 2002

11) 警察庁生活安全局地域課：平成16年中における自殺の概要資料．警察庁，2005

12) Kishi Y, Kathol RG：Assessment of Patients Who Attempt Suicide. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 4：132-136, 2002

13) 厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：自殺死亡統計の概況 人口動態統計特殊報告．厚生労働省，2005

14) Linehan MM, Armstrong HE, Suarez A, et al：Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Arch Gen Psychiatry 48：1060-1064, 1991

15) 松本英夫：自殺と家庭．大原健士郎 編．子どもをとりまく問題と教育(11)自殺．開隆堂出版，pp45-56，2003

16) 三上克央，大屋彰利，松本英夫：高所からの飛び降りによる思春期自殺企図の1例．精神科 7：92-97，2005

17) Olfson M, Shaffer D, Marcus SC, et al：Relationship between antidepressant medication treatment and suicide in adolescents. Arch Gen Psychiatry 60：978-982, 2003

18) Pfeffer CR：The Suicidal Child. Guilford, New York, 1986(高橋祥友 訳：死に急ぐ子供たち─小児の自殺の臨床精神医学的研究．中央洋書出版部，1990)

19) Reinherz HZ, Giaconia RM, Silverman AB, et al：Early psychosocial risks for adolescent suicidal ideation and attempts. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 34：599-611, 1995

20) Rubenstein JL, Halton A, Kasten L, et al：Suicidal behavior in adolescents：Stress and protection in different family contexts. Am J Orthopsychiatry 68：274-284, 1998

21) Rudolph RL, Entsuah R, Chitra R：A meta-analysis of the effects of venlafaxine on anxiety associated with depression. J Clin Psychopharmacol 18：136-144, 1998

22) Shaffer D, Gould MS, Fisher P, et al：Psychiatric diagnosis in child and adolescent suicide. Arch Gen Psychiatry 53：339-348, 1996

23) Takahashi Y：Culture and suicide：From a Japanese psychiatrist's perspective. Suicide Life Threat Behav 27：137-145, 1997

24) 高橋祥友：現代青少年のストレスと自殺．ストレス科学 14：250-259，2000

25) Zametkin AJ, Alter MR, Yemini T：Suicide in teenagers：Assessment, management, and prevention. JAMA 286：3120-3125, 2001