精神医学48巻4号

2006年04月発行

研究と報告

左側頭葉の萎縮と失語症状を示し，非定型ピック病への進展が疑われた2症例

著者： 村山憲男¹ 井関栄三¹ 三橋裕子¹ 木村通宏¹ 江渡江¹ 柴田浩生² 新井平伊³

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター メンタルクリニック ²柴田メンタルクリニック ³順天堂大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.383 - P.389

抄録

　非定型ピック病は，臨床・画像所見の特徴からピック病に含まれるが，神経病理学的にはピック小体を伴うタウオパチーである狭義のピック病とは異なり，病態機序不明の変性疾患である。本研究では，非定型ピック病への進展が疑われる2症例について報告し，初期の病態について検討した。症例1では，語義失語とともに，形態画像所見で左側頭葉前方部と外側底面にほぼ限局した萎縮が認められた。症例2では，症例1よりも高度な語義失語や軽度の前頭葉症状とともに，左側頭葉を中心としたより広範な萎縮が認められた。今後は，両症例とも萎縮がさらに進行し，前頭葉症状もより顕著となって，非定型ピック病に進展する可能性が高いと考えられる。

参考文献

1) 青木耕，山口修平，小林祥泰：Pick病により語義失語を呈した1症例．認知神経科学 1：127-128，1999

2) Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, et al：The FAB；A frontal assessment battery at bedside. Neurology 55：1621-1626, 2000

3) 池田研二，土谷邦秋，秋山治彦，他：ピック病の再検討“ピック小体を伴わない葉性萎縮”の位置づけ．神経進歩 45：329-341，2001

4) 池田研二：前頭側頭葉変性症の歴史と分類．Clin Neurosci 23：258-261, 2005

5) Iseki E, Li F, Odawara T, et al：Ubiquitin-immunohistochemical investigation of atypical Pick's disease without Pick bodies. J Neurol Sci 159：194-201, 1998

6) 石合純夫：高次脳機能障害学．医歯薬出版株式会社，2003

7) 伊藤皇一，田辺敬貴，播口之朗，他：語義失語とPick病．大阪回生病院臨床集報 150：77-84，1990

8) 鹿島晴雄，加藤元一郎：Wisconsin Card Sorting Test(Keio Version)(KWCST)．脳と精神の医学 6：209-216，1995

9) 北林百合之介，上田英樹，木津修：Semantic dementiaを呈した1臨床例．精神医学 44：1069-1074，2002

10) 小林祥泰：パソコンを利用した検査法．神経心理学 18：188-193，2002

11) 倉知正佳，松原三郎：Pick病の臨床・病理と画像診断所見．神経心理学 7：10-18，1991

12) 槙英俊，石塚雄太，三山吉夫：非アルツハイマー型初老期痴呆の1例．九州神経精神医学 48：189-194，2002

13) Mesulam MM：Primary progressive aphasia. Ann Neurol 49：425-432, 2001

14) Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al：Frontoemporal lobar degeneration：A consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology 51：1546-1554, 1998

15) Odawara T, Iseki E, Kanai A, et al：Clinicopathological study of two subtypes of Pick's disease in Japan. Dement Geriatr Cogn Disord 15：19-25, 2003

16) 岡田真一，山内直人，斉賀孝久，他：Semantic dementiaの1症例─物品の意味記憶障害について．臨精医 29：557-566，2000

17) Reitan RM：Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Percept Mot Skills 8：271-276, 1958

18) 田邉敬貴：語義失語・その人となり─器質性病変と性格の変容．神経心理学 8：34-42，1992

19) 田邉敬貴：神経心理学コレクション 痴呆の症候学．医学書院，2000

20) 田邉敬貴：痴呆の症候学─Semantic dementia(意味性痴呆)について．神経進歩 46：907-911，2002

21) 寺田整司，石津秀樹，黒田重利：前頭側頭型痴呆の最近の知見．老年精医誌 14：294-303，2003

22) 土谷邦秋：前頭側頭型痴呆の臨床的特徴．Clin Neurosci 23：262-265，2005

23) 山鳥重：神経心理学コレクション 記憶の神経心理学．医学書院，2002

24) WAB失語症検査作製委員会：WAB失語症検査日本語版．医学書院，1986