精神医学48巻5号

2006年05月発行

短報

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)により重篤な水中毒症状を呈した統合失調症の1例

著者： 宮本歩¹ 壁下康信¹ 落合直¹ 本西正道¹ 柳雄二¹

所属機関： ¹医療法人好寿会 美原病院

ページ範囲：P.511 - P.514

　抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone；SIADH)は，血清浸透圧が低値であるにもかかわらず，抗利尿ホルモンの分泌が不適切に亢進している状態が続く症候群であり，抗精神病薬，抗うつ薬など向精神薬の重大な副作用の1つであるが，いまだその発症機序は明らかになっていない⁸⁾。一方，水中毒は多飲水あるいはSIADHなどに起因して希釈性低Na血症を来し，嘔吐，尿失禁，けいれん発作，意識障害などの症状を呈し，重症例では脳浮腫，肺水腫を併発し，時に死亡する重篤な疾患である。今回我々は抗精神病薬を服用中にSIADHにより重篤な水中毒症状を呈した統合失調症の1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する。

参考文献

1) Bartter FC, Schwartz WB：The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med 42：790-806, 1967

2) 榎田雅夫，新井一郎，樋口輝彦，他：重篤な意識障害を示した水中毒の2症例─頭部CT所見とMannitol療法．精神医学 31：749-756，1989

3) 榎田雅夫，山崎潤，山内俊雄：多飲から肺水腫を来した水中毒の1死亡例─肺水腫併発例の文献的検討．精神医学 37：179-185，1995

4) 樫村重樹，相澤茂幸，当麻美樹，他：SIADHと著明な肺水腫を合併した非定型精神病の一例．日臨救医誌 2：177，1999

5) Kloster R, Borresen HC, Hoff-Olsen P：Sudden death in two patients with epilepsy and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH). Seizure 7：419-420, 1998

6) 真下清，榎田雅夫，山内俊雄，他：水中毒における肺水腫の合併について─自験2症例の治療経過から．精神経誌 98：984-985，1996

7) Smith WO, Clark ML：Self-induced water intoxication in schizophrenic patients. Am J Psychiatry 137：1055-1060, 1980

8) Spigset O, Hedenmalm K：Hyponatraemia and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)induced by psychotropic drugs. Drug Saf 12：209-225, 1995

9) 杉原尚：Glycerolによる赤血球溶血─臨床的および実験的研究．臨床血液 24：1012-1019，1983

10) van der Klooster JM, Peters R, Ashruf RZ, et al：Hyponatraemia and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion with convulsions, coma and pulmonary oedema in a patient using paroxetine. Neth J Med 51：237-239, 1997