精神医学48巻5号

2006年05月発行

シンポジウム MCIとLNTDをめぐって

なぜ今MCIとLNTDか

著者： 小阪憲司¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医学研究所

ページ範囲：P.547 - P.550

はじめに

　この特集は，第10回神経精神医学会（会長：加藤進昌東大教授）において，筆者と田邊（愛媛大教授）が企画し座長を務めたシンポジウムを中心に組んだものである。MCI（mild cognitive impairment；軽度認知障害）についてはすでによく知られており，最近では一般の人たちの間でも知られるようになってきているが，LNTD（limbic neurofibrillary tangle dementia；辺縁系神経原線維変化認知症）はあまり知られていない，耳慣れない用語であると思われる。

　MCIが今トピックになっているのは，認知症，特にアルツハイマー型認知症（ATD）の早期発見・早期治療，さらにはその予防のうえで重要な概念として重要視されるようになったからである。MCIについては，他の著者により詳述されるので，ここでは簡単に触れるにとどめる。一方，LNTDは特に後期高齢者に発症する特有な認知症であり，普通はATDと間違われているもので，後期高齢者のMCIを考える場合にはATDと同様に，あるいはそれ以上に，LNTDを考慮しなければならないほど重要な認知症である。現在も後期高齢者は増加しており，わが国では近い将来には超高齢社会を迎え，後期高齢者がますます増加することは間違いない。そういう状況にある今，「MCIとLNTDをめぐって」はきわめて今日的な話題であると思われる。

参考文献

1) Bancher C, Jellinger KA：Neurofibrillary tangle predominant form of senile dementia of Alzheimer type：A rare subtype in very old subjects. Acta Neuropathol 88：565-570, 1994

2) Crook T, Bartus R, Ferris S, et al：Age-associated memory impairment：Proposed diagnostic criteria and measures on clinical change-report of the National Institute on Mental Health work group. Dev Neuropsychol 2：261-276, 1986

3) Flicker C, Ferris SH, Reisberg B：Mild cognitive impairment in the elderly：Predictors of dementia. Neurology 41：1006-1009, 1991

4) 埴原秋児，天野直二：Mild cognitive impairmentをめぐって．精神医学 46：564-570，2004

5) Ikeda K, Akiyama H, Arai T, et al：Clinical aspects of “senile dementia of the tangle type”：A subset of dementia in the senium separable from late-onset Alzheimer's disease. Dementia Geriatr Cogn Disord 10：6-11, 1999

6) 池田研二，近藤ひろみ，藤嶋敏一，他：長期の臨床経過を辿り，老人斑に乏しいアルツハイマー型老年痴呆の1例．脳神経 45：455-460，1983

7) Jellinger KA, Bancher C：Senile dementia with tangles. Tangle predominant form of senile dementia. Brain Pathol 8：367-376, 1998

8) Kosaka K, Iseki E, Odawara T：Limbic neurofibrillary tangle dementia. Brain Pathol 7：1114, 1997

9) Kosaka K, Iseki E：Recent advances in dementia research in Japan. Non-Alzheimer type degenerative dementias. Psychiat Clin Neurosci 52：367-378, 1998

10) 小阪憲司，井関栄三：非アルツハイマー型変性痴呆の最近の動向．精神医学 41：234-246，1999

11) Kral VA：Senescent forgetfulness：Benign and malignant. Can Med Assoc J 86：257-260, 1962

12) Levy R：Aging-associated cognitive decline. Int Psychogeriatr 6：63-68, 1994

13) Mizutani T, Nakamura K, Enomoto M, et al：Conditions of Alzhiemer-type dementia in the old-old and oldest-old patients with special references to extreme conditions of brain aging. Neuropathology 18：80-90, 1998

14) 新里和弘，土谷邦秋，中村亮介，他：初老期発症のdementia with tanglesの1剖検例．脳神経 53：659-664，2001

15) Petersen RC, Smith GE, Waring SC, et al：Mild cognitive impairment：Clinical characterization and outcome. Arch Neurol 56：303-308, 1999

16) Petersen RC, Morris JC：Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol 62：1160-1163, 2005

17) Petersen RC：Mild cognitive impairment：Where are we?　Alzheimer Dis Assoc Disord 19：166-169, 2005

18) 都甲崇，勝瀬大海，小阪憲司，他：辺縁系神経原線維変化認知症の1例．精神医学 48：515-517，2006

19) Ulrich J, Spillantini MG, Goedert M, et al：Abundant neurofibrillary tangles without senile plaques in a subset of patients with senile dementia. Neurodegeneration 1：257-264, 1992

20) Yamada M, Itoh Y, Otomo E, et al：Dementia of the Alzheimer type and related dementias in the aged：DAT subgroups and senile dementia of the neurofibrillary tangle type. Neurology 16：89-98, 1996