精神医学48巻5号

2006年05月発行

シンポジウム MCIとLNTDをめぐって

SD-NFT(LNTD)をめぐって

著者： 山田正仁¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学系研究科脳老化・神経病態学（神経内科学）

ページ範囲：P.567 - P.571

はじめに：神経原線維変化型老年認知症(SD-NFT)─老年期認知症の一疾患単位

　アルツハイマー型認知症(アルツハイマー病)(DAT)と同様に海馬領域を中心に多数の神経原線維変化(NFT)を有するが，老人斑をほとんど欠く認知症の一群が存在することが従来から知られており¹¹⁾，しばしばADの非典型例あるいは亜型と考えられてきた。

　筆者らは，こうした病理学的特徴を有する老年期認知症例を，同年代のDATと，臨床，病理，アポリポ蛋白E遺伝子型などについて多角的に比較し，それがDATとは異なる新しい疾患単位であることを示し，NFT型老年認知症(senile dementia of the NFT type；SD-NFT)という名称を提唱した¹³⁾。その後，この疾患は辺縁系神経原線維変化型認知症(limbic NFT dementia)⁸⁾，神経原線維優位型老年認知症(NFT-predominant form of senile dementia)，神経原線維変化を伴う老年認知症(senile dementia with tangles)⁷⁾，tangle only dementiaなどとも呼ばれている。

参考文献

1) Bancher C, Egensperger R, Kösel S, et al：Low prevalence of apolipoprotein E ε4 allele in the neurofibrillary tangle predominant form of senile dementia. Acta Neuropathol 94：403-409, 1997

2) Cappa A, Calcagni ML, Villa G, et al：Brain perfusion abnormalities in Alzheimer's disease：Comparison between patients with focal temporal lobe dysfunction and patients with diffuse cognitive impairment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70：22-27, 2001

3) Ikeda K, Akiyama H, Arai T, et al：Clinical aspects of “senile dementia of the tangle type”─A subset of dementia in the senium separable from late-onset Alzheimer's disease. Dement Geriat Cogn Disord 10：6-11, 1999

4) Ikeda K, Akiyama H, Arai T, et al：A subset of senile dementia with high incidence of the apolipoprotein E ε2 allele. Ann Neurol 41：693-695, 1997

5) Itoh Y, Yamada M, Suematsu N, et al：An immunohistochemical study of centenarian brains：A comparison. J Neurol Sci 157：73-81, 1998

6) Itoh Y, Yamada M, Yoshida R, et al：Dementia characterized by abundant neurofibrillary tangles and scarce senile plaques：A quantitative pathological study. Eur Neurol 36：94-97, 1996

7) Jellinger KA, Bancher C：Senile dementia with tangles(tangle predominant form of senile dementia). Brain Pathol 8：367-376, 1998

8) Kosaka K, Iseki E, Odawara T, et al：Limbic neurofibrillary tangle dementia(LNTD). Brain Pathol 7：1114, 1997(Abstract)

9) Niizato K, Tsuchiya K, Nakamura R, et al： An autopsied case of presenile dementia with tangles. No To Shinkei 53：659-664, 2001(in Japanese with English abstract)

10) Noguchi M, Yoshita M, Matsumoto Y, et al：Decreased β-amyloid peptiede42 in cerebrospinal fluid of patients with progressive supranuclear palsy and corticobasal degeneration. J Neurol Sci 237：61-65, 2005

11) Ulrich J, Spillantini MG, Goedert M, et al：Abundant neurofibrillary tangles without senile plaques in a subset of patients with senile dementia. Neurodegeneration 1：257-264, 1992

12) Yamada M：Senile dementia of the neurofibrillary tangle type(tangle only dementia)：The neuropathological criteria and clinical guidelines for the diagnosis. Neuropathology 23：311-317, 2003

13) Yamada M, Itoh Y, Otomo E, et al：Dementia of the Alzheimer type and related dementias in the aged：DAT subgroups and senile dementia of the neurofibrillary tangle type. Neuropathology 16：89-98, 1996

14) Yamada M, Itoh Y, Sodeyama N, et al：Aging of the human limbic system：Observations of the centenarian brains and analyses of genetic risk factors for the senile changes. Neuropathology 18：228-234, 1998

15) Yamada M, Itoh Y, Sodeyama N, et al：Senile dementia of the neurofibrillary tangle type：A comparison with Alzheimer's disease. Dement Geriat Cog Disord 12：117-125, 2001