ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
文献概要
特集 オグメンテーション療法か，多剤併用療法か
抗うつ薬，非定型抗精神病薬の併用による感情障害の治療
著者： 小高文聰1 中山和彦1
所属機関： 1東京慈恵会医科大学精神医学講座
ページ範囲：P.623 - P.628
文献購入ページに移動はじめに
感情障害において，抗精神病薬と抗うつ薬の併用は主に大うつ病性障害の治療に使用される。大うつ病性障害は時に抑うつ・意欲低下に加え不安焦燥感，自殺念慮などが急速に出現し，致死的となることがある。また，抗うつ薬を十分量十分期間使用しても，抑うつ気分，意欲低下が遷延する例が少なからず存在する。このような場合，補助療法として他薬物の併用または増強療法が行われるが，最近非定型抗精神病薬と抗うつ薬の併用，増強療法がトピックである。双極性障害における非定型抗精神病薬と気分安定薬の単剤/併用/増強療法は知見の蓄積が進んでいるが，抗うつ薬との使用は報告の少ない状況が続いている。しかし，現時点で抗うつ薬と抗精神病薬の併用について検討することは臨床上非常に重要である。
本稿ではEvidence Based Medicine(EBM)に則して，より洗練された大うつ病性障害の薬物療法を実践するために，抗うつ薬と非定型抗精神病薬の併用療法および増強療法の現状と展望を解説し，最近の臨床的，生物学的知見を交え若干の考察を加えた。
なお，本稿で使用された論文データベースはThe Cochrane LibraryおよびMEDLINEである。MEDLINEへのgatewayとしてPubmed(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi)またはOvid社ソフトウェアを使用した。疾患名，研究手法はMeSH termを利用し，これにfree wordによる検索語を組み合わせた。結果が多いものは適宜limitを施した。
感情障害において，抗精神病薬と抗うつ薬の併用は主に大うつ病性障害の治療に使用される。大うつ病性障害は時に抑うつ・意欲低下に加え不安焦燥感，自殺念慮などが急速に出現し，致死的となることがある。また，抗うつ薬を十分量十分期間使用しても，抑うつ気分，意欲低下が遷延する例が少なからず存在する。このような場合，補助療法として他薬物の併用または増強療法が行われるが，最近非定型抗精神病薬と抗うつ薬の併用，増強療法がトピックである。双極性障害における非定型抗精神病薬と気分安定薬の単剤/併用/増強療法は知見の蓄積が進んでいるが，抗うつ薬との使用は報告の少ない状況が続いている。しかし，現時点で抗うつ薬と抗精神病薬の併用について検討することは臨床上非常に重要である。
本稿ではEvidence Based Medicine(EBM)に則して，より洗練された大うつ病性障害の薬物療法を実践するために，抗うつ薬と非定型抗精神病薬の併用療法および増強療法の現状と展望を解説し，最近の臨床的，生物学的知見を交え若干の考察を加えた。
なお，本稿で使用された論文データベースはThe Cochrane LibraryおよびMEDLINEである。MEDLINEへのgatewayとしてPubmed(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi)またはOvid社ソフトウェアを使用した。疾患名，研究手法はMeSH termを利用し，これにfree wordによる検索語を組み合わせた。結果が多いものは適宜limitを施した。
参考文献
1) Adson DE, Kushner MG, Fahnhorst TA：Treatment of residual anxiety symptoms with adjunctive aripiprazole in depressed patients taking selective serotonin reuptake inhibitors. J Affect Disord 86：99-104, 2005
2) Barbee JG, Conrad EJ, Jamhour NJ：Aripiprazole augmentation in treatment-resistant depression. Ann Clin Psychiatry 16：189-194, 2004
3) Denys D, Klompmakers AA, Westenberg HG：Synergistic dopamine increase in the rat prefrontal cortex with the combination of quetiapine and fluvoxamine. Psychopharmacology(Berl) 176：195-203, 2004
4) Hirose S, Ashby CR Jr：An open pilot study combining risperidone and a selective serotonin reuptake inhibitor as initial antidepressant therapy. J Clin Psychiatry 63：733-736, 2002
5) Lane HY, Chang WH：Risperidone monotherapy for psychotic depression unresponsive to other treatments. J Clin Psychiatry 59：624, 1998
6) Mayberg HS：Modulating dysfunctional limbic-cortical circuits in depression：Towards development of brain-based algorithms for diagnosis and optimised treatment. Br Med Bull 65：193-207, 2003
7) Millan MJ, Dekeyne A, Gobert A：Serotonin(5-HT)2C receptors tonically inhibit dopamine(DA)and noradrenaline(NA), but not 5-HT, release in the frontal cortex in vivo. Neuropharmacology 37：953-955, 1998
8) Millan MJ, Gobert A, Lejeune F, et al：The novel melatonin agonist agomelatine(S20098)is an antagonist at 5-hydroxytryptamine2C receptors, blockade of which enhances the activity of frontocortical dopaminergic and adrenergic pathways. J Pharmacol Exp Ther 306：954-964, 2003
9) Miodownik C, Lerner V：Risperidone in the treatment of psychotic depression. Clin Neuropharmacol 23：335-337, 2000
10) Parker G：Olanzapine augmentation in the treatment of melancholia：The trajectory of improvement in rapid responders. Int Clin Psychopharmacol 17：87-89, 2002
11) Parker G, Brotchie H, Parker K：Is combination olanzapine and antidepressant medication associated with a more rapid response trajectory than antidepressant alone? Am J Psychiatry 162：796-798, 2005
12) Rothschild AJ, Bates KS, Boehringer KL, et al：Olanzapine response in psychotic depression. J Clin Psychiatry 60：116-118, 1999
13) Rothschild AJ, Williamson DJ, Tohen MF, et al：A double-blind, randomized study of olanzapine and olanzapine/fluoxetine combination for major depression with psychotic features. J Clin Psychopharmacol 24：365-373, 2004
14) Seager MA, Barth VN, Phebus LA, et al：Chronic coadministration of olanzapine and fluoxetine activates locus coeruleus neurons in rats：Implications for bipolar disorder. Psychopharmacology(Berl) 181：126-133, 2005
15) Shelton RC, Tollefson GD, Tohen M, et al：A novel augmentation strategy for treating resistant major depression. Am J Psychiatry 158：131-134, 2001
16) Worthington JJ 3rd, Kinrys G, Wygant LE, et al：Aripiprazole as an augmentor of selective serotonin reuptake inhibitors in depression and anxiety disorder patients. Int Clin Psychopharmacol 20：9-11, 2005
17) Zarate CA Jr, Rothschild A, Fletcher KE, et al：Clinical predictors of acute response with quetiapine in psychotic mood disorders. J Clin Psychiatry 61：185-189, 2000
18) Zhang W, Perry KW, Wong DT, et al：Synergistic effects of olanzapine and other antipsychotic agents in combination with fluoxetine on norepinephrine and dopamine release in rat prefrontal cortex. Neuropsychopharmacology 23：250-262, 2000
掲載誌情報
