精神医学48巻6号

2006年06月発行

記事購入ページに移動

研究と報告

気分障害患者の血漿モノアミン代謝産物濃度の変化から見たm-ECTの奏効機序

著者： 増子博文¹ 小林直人¹ 竹内賢¹ 上野卓弥¹ 三浦至¹ 宮下伯容¹ 丹羽真一¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部神経精神医学講座

ページ範囲：P.653 - P.657

抄録

　気分障害患者において，血漿モノアミン代謝産物濃度から見たm-ECTの奏効機序を解明することを目的とした。そして，気分障害入院患者(n＝16)を，m-ECT施行の有(n＝5)無(n＝11)により2群に分け，血漿モノアミン代謝産物(HVA，free MHPG，total MHPG，5HIAA)の変化を検討した。採血と症状評価(HAM-D)は，入院時および3週後の2回行った。

　結果，HAM-D(n＝16)は入院時(26.4±6.5)に比較して3週後(15.6±7.2)に減少した。またm-ECT施行群(n＝5)の減少(26.0±6.2か20.2±8.8)とm-ECT非施行群無(n＝11)の減少(26.6±6.9から13.4±5.6)の間には差がなかった。

　m-ECT施行群，m-ECT非施行群ともに血漿free MHPG濃度の有意な減少(p＝0.026)が認められた。血漿total MHPG濃度は，m-ECT施行群でのみ有意に減少した。一方，両群ともに血漿5HIAAおよびHVA濃度は変化しなかった。

参考文献

1) Aberg-Wistedt A, Martensson B, Bertilsson L, et al：Electroconvulsive Therapy Effects on Cerebrospinal Fluid Monoamine Metabolites and Platelet Serotonin Uptake In Melancholia. Convuls Ther 2：91-98, 1986

2) Abrams R, Essman WB, Taylor MA, et al：Concentration of 5-hydroxyindoleacetic acid, homovanillic acid, and tryptophan in the cerebrospinal fluid of depressed patients before and after ECT. Biol Psychiatry 11：85-90, 1976

3) Delgado PL：How antidepressants help depression：Mechanisms of action and clinical response. J Clin Psychiatry 65(Suppl 4)：25-30, 2004

4) Harnryd C, Bjerkenstedt L, Grimm VE, et al：Reduction of MOPEG levels in cerebrospinal fluid of psychotic women after electroconvulsive treatment. Psychopharmacology(Berl) 64：131-134, 1979

5) Hoffmann G, Linkowski P, Kerkhofs M, et al：Effects of ECT on sleep and CSF biogenic amines in affective illness. Psychiatry Res 16：199-206, 1985

6) Lykouras L, Markianos M, Hatzimanolis J, et al：Biogenic Amine Metabolites During Electroconvulsive Therapy of Melancholic Patients. Convuls Ther 6：266-272, 1990

7) Plein H, Berk M：Changes in the platelet intracellular calcium response to serotonin in patients with major depression treated with electroconvulsive therapy：State or trait marker status. Int Clin Psychopharmacol 15：93-98, 2000

8) Rudorfer MV, Risby ED, Hsiao JK, et al：Disparate Biochemical Actions of Electroconvulsive Therapy and Antidepressant Drugs. Convuls Ther 4：133-140, 1988

9) Shinkai K, Yoshimura R, Ueda N, et al：Associations between baseline plasma MHPG(3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol)levels and clinical responses with respect to milnacipran versus paroxetine treatment. J Clin Psychopharmacol 24：11-17, 2004

10) Ueda N, Yoshimura R, Shinkai K, et al：Plasma levels of catecholamine metabolites predict the response to sulpiride or fluvoxamine in major depression. Pharmacopsychiatry 35：175-181, 2002

11) Werstiuk ES, Coote M, Griffith L, et al：Effects of electroconvulsive therapy on peripheral adrenoceptors, plasma, noradrenaline, MHPG and cortisol in depressed patients. Br J Psychiatry 169：758-765, 1996