精神医学48巻6号

2006年06月発行

私のカルテから

「もの忘れ」を主訴として来院し，初老期痴呆との鑑別診断が問題となった側頭葉てんかんの1例

著者： 田所ゆかり¹ 清水寿子¹ 兼本浩祐¹

所属機関： ¹愛知医科大学精神科学講座

ページ範囲：P.691 - P.693

はじめに

　複雑部分発作後に一過性健忘症候群が出現することや，単純部分発作そのものが健忘症候群の形を取ることがまれにあることは以前から指摘されている^3,4,8)。しかし，中年期以降に初発する側頭葉てんかんにおいて，発作間歇期にも記銘力障害が残存し，時にアルツハイマー病の初期病像との鑑別診断上問題を生ずる場合があることは意外に知られていない^7,12)。今回我々は「もの忘れ」を主訴として来院し，抗てんかん薬による治療によりもの忘れが寛解した1例を体験したので報告する。

参考文献

1) Geslani DM, Tierney MC, Herrmann N, et al：Mild cognitive impairment：An operational definition and its conversion rate to Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord 19：383-389, 2005

2) Hauser WA：Incidence and Prevalence. In：Engel J, Pedley TA, ed. Epilepsy：A comprehensive textbook. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, pp47-57, 1997

3) 井上有史，清野昌一，三原忠紘，他：側頭葉てんかんにおける健忘発作と発作後健忘状態．てんかん研究 11：110-120，1993

4) 兼本浩祐：複雑部分発作後の一過性健忘-記憶の固定化と文脈的記憶の障害という観点から．神経心理学 8：156-161，1992

5) Luehdorf K, Hensen LK, Plesner AM：Etiology of seizures in the elderly. Epilepsia 27：458-463, 1986

6) 黒謙一：痴呆の臨床．医学書院，pp75-88，2004

7) 中村靖，好永順二，佐々木高伸，他：初期診断において痴呆が疑われた高齢発症のてんかんの3症例．広島医学 52：443-448，1999

8) Palmini AL, Gloor P, Jones-Gotman M：Pure amnestic seizures in temporal lobe epilepsy. Brain 115：749-769, 1992

9) Petersen RC：Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med 256：183-194, 2004

10) Gallassi R, Morreale A, Di Sarro R, et al：Epileptic amnesic syndrome. Epilepsia 33(Suppl 6)：S21-S25, 1992

11) 谷向知，三浦利奈，有園陽子：痴呆症における認知障害．武田雅俊 編．新世紀の精神科治療6 認知の科学と臨床．中山書店，pp103-115，2003

12) Tatum WO, Ross J, Cole AJ：Epileptic pseudodementia. Neurology 50：1472-1475, 1998