精神医学48巻7号

2006年07月発行

研究と報告

抑うつ寛解過程における微小再燃のメカニズム―Tellenbach：『メランコリー』の考察を通じて

著者： 小野博行¹

所属機関： ¹東京芸術大学保健管理センター

ページ範囲：P.743 - P.750

抄録

　出勤日は好調を維持できているが，連休・夏期休暇など連続した休みの期間に，日を追うにつれ，微小再燃といえるような悪化を示す症例につき，そのメカニズムを，Tellenbachの『メランコリー』の綿密な検討を通じて，外的評価系の中で与えられた役割を休日中には遂行できず，要求水準の実現不能が生じて，内的賞罰系の「賞-罰」バランスが「罰」方向に傾斜して行く過程が生じたものととらえ，その過程の開始をもたらす病理構造として「収縮期的緊張」の消失を挙げた。そして，抑うつ寛解の要件として，外的評価系からの持続的な役割遂行的賦活がなくても「賞-罰」バランスの安定性が保たれていること，すなわち「収縮期的緊張」の維持，を挙げた。

参考文献

1) Frankl VE：Das Menschenbild der Seelenheilkunde. Hippokrates-Verlag, Stuttgart, 1959(宮本忠雄，小田晋 訳：精神医学的人間像．みすず書房，2002)

2) 廣松渉：新哲学入門．岩波書店，1988

3) 廣松渉：存在と意味　第二巻．岩波書店，1993

4) 小野博行：抑うつ症例における身体症状と出社困難の関係について．精神医学 47：717-723，2005

5) Tellenbach H：Melancholie. Springer-Verlag, Berlin, 1961(木村敏 訳：メランコリー．みすず書房，1978)