精神医学48巻7号

2006年07月発行

短報

橋外髄鞘崩壊症により生じた認知機能障害に塩酸アマンタジンが奏効した1症例

著者： 安藤英祐¹ 市村篤¹ 猪股誠司¹ 大屋彰利¹ 髙沢研丞² 山際武志² 山本理絵² 青木弘道² 藤山紘千¹ 自見英子¹ 二村泰弘¹ 青木孝之¹ 猪口貞樹² 松本英夫¹

所属機関： ¹東海大学医学部専門診療学系精神科学 ²東海大学医学部専門診療学系救命救急医学

ページ範囲：P.765 - P.768

はじめに

　中心性橋融解症（central pontine myelinolysis，以下CPM）は1959年にAdamsら¹⁾が橋中央部に対称性に非炎症性の脱髄病変を認める症例を報告したのが最初である。続いてWrightら¹⁰⁾は橋以外の部位にCPM同様の病変が起こる例をまとめ，橋外髄鞘崩壊症（extrapontine myelinolysis，以下EPM）として報告した。今回我々はEPMの症例に塩酸アマンタジンを投与したところ，安静時振戦に加えて認知機能障害の改善を認めた症例を経験したので報告する。なお，報告にあたって口頭にて本人の同意を得た。また，科学的考察のために支障のない範囲でプライバシー保護のために症例の内容を変更した。

参考文献

1) Adams RD, Victor M, Mancall EL：Central pontine myelinolysis. Arch Neurol 81：154-172, 1959

2) Bernsen HJJA, Prick MJJ：Improvement of central pontine myelinolysis as demonstrated by repeated magnetic resonance imaging in a patient without evidence of hyponatremia. Acta Neurol Belg 99：189-193, 1999

3) Bridgeford D, Arciniegas DB, Batkis M, et al：Methylphenidate treatment of neuropsychiatric symptoms of central and extrapontine myelinolysis. J Stud Alcohol：657-660, 2000

4) Brooks DJ, Playford ED, Ibanez V, et al：Isolated tremor and disruption of the nigrostriatal dopaminergic system：An 18F-dopa PET study. Neurology 42：1554-1560, 1992

5) Chua GC, Sitoh YY, Lim CC, et al：MRI findings in osmotic myelinolysis. Clin Radiol 57：800-806, 2002

6) Harris CP, Townsend JJ, Baringer JR：Symptomatic hyponatremia：Can myelinolysis be prevented by treatment?　J Neurol Neurosurg Psychiatry 56：626-632, 1993

7) Karp BI, Laureno R：Pontine and extrapontine myelinolysis：A neurologic disorder following rapid correction of hyponatremia. Medicine 72：359-373, 1993

8) Mozley LH, Gur RC, Mozley PD, et al：Striatal dopamine transporters and cognitive functioning in healthy men and women. Am J Psychiatry 158：1492-1499, 2001

9) Tomlinson BE, Pierides AM, Bradley EG：Central pontine myelinolysis-two cases with associated electrolyte disturbance. Q J Med 45：373-386, 1976

10) Wright DG, Laureno R, Victor M：Pontine and extrapontine myelinolysis. Brain 102：361-385, 1979