精神医学48巻8号

2006年08月発行

短報

Risperidoneによる筋強剛が，錠剤から内用液に変更後改善した1例

著者： 中川誠秀¹ 広瀬徹也¹

所属機関： ¹(財)神経研究所・晴和病院

ページ範囲：P.905 - P.907

はじめに

　悪性症候群は，向精神薬による薬物療法中に約0.5～1％の頻度で生じ，時には致死的となる重篤な副作用であり，高CPK血症は悪性症候群の必発の異常所見であることが知られている。非定型抗精神病薬は従来型の抗精神病薬に比較し，錐体外路症状や過鎮静などの副作用の発生率は低いが，悪性症候群の報告は数例みられる^1,3,5)。悪性症候群の主症状として錐体外路症状がある一方，risperidone内用液は錠剤による内服投与より錐体外路症状が生じにくいという学会発表や臨床報告がある⁸⁾。したがって，risperidone oral solutionはその吸収効果の速さのため，最適最少量の投薬が比較的容易であることからも，悪性症候群の発症を抑制する可能性がある。今回，risperidone内用液に剤形変更をしたところ，高CPK血症の改善も続き筋強剛が改善した症例を経験したので報告する。

　(症例の匿名性のため，病像・経過以外の点で修正を加えてあることをお断りしたい。)

参考文献

1) Ananth J, Parameswaran S, Gunatilake S, et al：Neuroleptic malignant syndrome and atypical antipsychotic drugs. J Clin Psychiatry 65：464-470, 2004

2) Dursun SM, Patel JK, Burke JG, et al：Effects of typical antipsychotic drugs and risperidone on the quality of sleep in patients with schizophrenia：A pilot study. J Psychiatry Neurosci 24：333-337, 1999

3) Farver DK：Neuroleptic malignant syndrome induced by atypical antipsychotics. Expert Opin Drug Saf 2：21-35, 2003

4) Gutierrez R, Lee PI, Huang ML, et al：Risperidone：Effects of formulations on oral bioavailability. Pharmacotherapy 17：599-605, 1997

5) Hasan S, Buckley P：Novel antipsychotics and the neuroleptic malignant syndrome：A review and critique. Am J Psychiatry 155：1113-1116, 1998

6) 今村文美，荒木一方，美濃部欣平：Risperidone内服液によって速やかに躁状態が改善した横紋筋融解症を合併した双極性障害の1症例．精神医学 46：1126-1129，2004

7) Meterissian GB：Risperidone-induced neuroleptic malignant syndrome：A case report and review. Can J Psychiatry 41：52-54, 1996

8) 大澤達哉：高用量のrisperidone内容液を用いた統合失調症6例に対する治療経験．臨精薬理 7：1929-1934，2004

9) Sharpley AL, Bhagwagar Z, Hafizi S, et al：Risperidone augmentation decreases rapid eye movement sleep and decreases wake in treatment-resistant depressed patients. J Clin Psychiatry 64：192-196, 2003

10) 竹内克也：統合失調症の薬物療法におけるrisperidone内用液の位置づけ．臨床薬理 8：1486-1494，2005