精神医学48巻9号

2006年09月発行

資料

思春期外来における自傷患者の臨床的検討

著者： 武井明¹ 目良和彦¹ 宮崎健祐¹ 佐藤譲¹ 原岡陽一¹

所属機関： ¹市立旭川病院精神科

ページ範囲：P.1009 - P.1017

はじめに

　近年，手首や前腕を自傷する若者の増加が精神科医療^{2,3,5,12,27,28)}や教育現場¹³⁾から指摘されるようになった。また，自傷に関連した出版物が相次いで出版されたり^9,15,17,21)，インターネット上では「自傷系サイト」と呼ばれる自傷者のホームページが数多く掲載され，自傷行為は社会的にも注目される現象になっている^8,22)。このような自傷は，1970年代後半に手首自傷症候群(wrist cutting syndrome)として欧米からわが国に紹介されたものの¹⁶⁾，その後十分な実証的な研究がなされないまま現在に至っている。

　今回我々は，このような自傷患者の特徴を明らかにするために，精神科思春期外来を受診した自傷患者についての臨床的な検討を行ったので報告する。

参考文献

1) American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision. Washington DC, 2000(高橋三郎，大野裕，染谷敏幸 訳：DSM-IV-TR精神疾患の診断・統計マニュアル 新訂版．医学書院，2003)

2) 浅見剛，松本俊彦，阿瀬川孝治，他：習慣的自傷行為を呈する患者の臨床的特徴-解離の視点からの検討：予備的調査．神奈川県精神医学会誌 53：25-33，2003

3) 榎戸芙佐子，大原聖子，窪田孝，他：初発年齢によるwrist cuttingの分析．心身医療 8：436-442，2004

4) Favazza AR：Bodies Under Siege. Self-mutilation and Body Modification in Culture and Psychiatry. 2nd Edition.　The　Johns Hopkins University Press, Baltimore, 1996

5) 服部隆夫，竹谷一雄：総合病院における手首自傷を伴う症例の臨床的検討．精神医学 35：257-264，1993

6) Hawton K, Hall S, Simkin S, et al：Deliberate self-harm in adolescents：A study of characteristics and trends in Oxford, 1990-2000. J Child Psychol Psychiatry 44：1191-1198, 2003

7) 林直樹：自傷行為．臨精医 25(増刊号)：541-545，2000

8) 林直樹：リストカットをどうみるか？ こころの科学 115：2-9，2004

9) 金原ひとみ：蛇にピアス．集英社，2004

10) Lacey JH, Phil M, Psych FRC, et al：The impulsivist：A multi-impulsive personality disorder. Br J Addiction 81：641-649, 1986

11) Matsumoto T, Azekawa T, Yamaguchi A, et al：Habitual self-mutilation in Japan. Psychiatry Clin Neurosci 58：191-198, 2004

12) 松本俊彦，山口亜希子，阿瀬川孝治，他：過量服薬を行う女性自傷者の臨床的特徴-リスク予測に向けての自記式質問票による予備調査．精神医学 47：735-743，2005

13) 水谷修：夜回り先生の卒業証書．日本評論社，2004

14) 中安信夫：初期分裂病．星和書店，1990

15) 南条あや：卒業式まで死にません．新潮社，2000

16) 西園昌久，安岡誉：手首自傷症候群．臨精医 8：1309-1315，1979

17) 小国綾子：魂の声・リストカットの少女たち．講談社，2005

18) Pattison EM, Kahan J：The deliberate self-harm syndrome. Am J Psychiatry 140：867-872, 1983

19) Paul T, Schroeter K, Dahme B, et al：Self-injurious behavior in women with eating disorders. Am J Psychiatry 159：408-411, 2002

20) Rothental RJ, Rinzler C, Wallsh R, et al：Wrist-cutting syndrome：The meaning of a gesture. Am J Psychiatry 128：1363-1368, 1972

21) ロブ＠大月：リストカットシンドローム．ワニブックス，2000

22) 齋藤環：リストカットと去勢．こころの科学 100：164-169，2001

23) Suyemoto KL：The function of self-mutilation. Clinical Psychiatry Review 18：531-554, 1998

24) van der Kolk BA, Perry JC, Herman JL：Childhood origins of self-destructive behavior. Am J Psychiatry 148：1665-1671, 1991

25) Walsh BW, Rosen PM：Self-mutilation：Theory, Research, & Treatment. Guilford Press, New York, 1988(松本俊彦，山口亜希子 訳：自傷行為-実証的研究と治療指針．金剛出版，2005)

26) World Health Organization：The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders：Clinical description and diagnostic guideline. WHO, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実 監訳：ICD-10精神および行動の障害-臨床記述と診断ガイドライン．医学書院，1993)

27) 山口亜希子，松本俊彦，近藤智津恵，他：大学生の自傷行為の経験率-自記式質問票による調査．精神医学 46：473-479，2004

28) 山口亜希子，松本俊彦：女子高校生における自傷行為-喫煙・飲酒，ピアス，過食傾向との関係．精神医学 47：515-522，2005