文献詳細
文献概要
シンポジウム 児童思春期の攻撃性・衝動性の理解と援助-ライフサイクルの視点から考える
子どもの不安と「うつ」と攻撃性・衝動性
著者: 猪子香代1
所属機関: 1東京都精神医学総合研究所
ページ範囲:P.73 - P.79
文献購入ページに移動子どものうつ気分と行動上の問題
子どもの「うつ」の特徴は,一つには,表れてくる症候が,ひきこもりや意欲のなさなどの一般に「うつ病」から起こってくるであろうと予測されるようなものとはかけ離れたものもみられることである。大変な暴力や反抗的な行動を主訴に病院を受診する子どもたちがうつ気分を抱えていることがある。
しかし,彼らの多くは,うつ気分を話してくれないことが多い。うつ気分やいらいらした気分,絶望感や集中力のなさなどを隠してしまっている。攻撃的な感情も密接に関連して持っているために,周囲の大人が,彼らの感情を共感的に扱うことがきわめて難しい。彼らが話そうとしないのは,彼ら自身も自分の感情や行動を扱いかねているのであろう。そのことが,また,彼らの自己イメージを低くして,より自分の感情を話そうとしなくなり,孤独感や絶望感に拍車をかける。「自分はだめだ」「誰もわかってくれない」「どうしようもないんだ」という思いを抱いている。
子どもの「うつ」の特徴は,一つには,表れてくる症候が,ひきこもりや意欲のなさなどの一般に「うつ病」から起こってくるであろうと予測されるようなものとはかけ離れたものもみられることである。大変な暴力や反抗的な行動を主訴に病院を受診する子どもたちがうつ気分を抱えていることがある。
しかし,彼らの多くは,うつ気分を話してくれないことが多い。うつ気分やいらいらした気分,絶望感や集中力のなさなどを隠してしまっている。攻撃的な感情も密接に関連して持っているために,周囲の大人が,彼らの感情を共感的に扱うことがきわめて難しい。彼らが話そうとしないのは,彼ら自身も自分の感情や行動を扱いかねているのであろう。そのことが,また,彼らの自己イメージを低くして,より自分の感情を話そうとしなくなり,孤独感や絶望感に拍車をかける。「自分はだめだ」「誰もわかってくれない」「どうしようもないんだ」という思いを抱いている。
参考文献
1) American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition. American Psychiatric Association, Washington, DC, 1994
2) Angold A, Costello EJ, Erkanli A:Comorbidity. J Child Psychol Psychiatry 40:57-87, 1999
3) Biederman J, Newcorn J, Sprich S:Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. Am J Psychiatry 148:564-577, 1991
4) Biederman J, Baldessarini RJ, Wright V, et al:A double-blind placebo controlled study of desipramine in the treatment of ADD:III. Lack of impact of comorbidity and family history factors on clinical response. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 32:199-204, 1993
5) Cytryn L, McKnew DH Jr:Growing Up Sad:Childhood depression and its treatment. W W Norton & Co. Inc. New York, 1996
6) Diamond IR, Tannock R, Schachar RJ:Response to methylphenidate in children with ADHD and comorbid anxiety. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38:402-409, 1999
7) DuPaul GJ, Barkley RA, McMurray MB:Response of children with ADHD to methylphenidate:Interaction with internalizing symptoms. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 33:894-903, 1994
8) Findling RL:Open-label treatment of comorbid depression and attentional disorders with co-administration of serotonin reuptake inhibitors and psychostimulants in children, adolescents, and adults:A case series. J Child Adolesc Psychopharmacol 6:165-175, 1996
9) Harrington R, Fudge H, Rutter M, et al:Adult outcomes of childhood and adolescent depression:II. Links with antisocial disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 30:434-439, 1991
10) Harrington R:Affective disorders. In:Rutter M, Taylor E ed. Child and Adolescent Psychiatry. Blackwell Publishing, Oxford, pp463-485, 2002
11) 幾島幸子 訳:DVにさらされる子どもたち-加害者としての親が家族機能に及ぼす影響.金剛出版,2004〔Bancroft L, Silverman JG:The Batterer As Parent:Addressing the impact of domestic violence on family dynamics (Sage series on violence against women), Sage Publication, Inc. Thousand Oaks, 2002〕
12) 猪子香代,小林由佳,小平かやの,他:注意欠陥多動障害の症状尺度の検討(会議録).小児の精神と神経 45:390,2005
13) 井澗知美,上林靖子,中田洋二郎,他:Child Behavior Checklist/4-18日本語版の開発.小児の精神と神経 41:243-252,2001
14) Kazdin AE:Practitioner review:Psychosocial treatments for conduct disorder in children. J Child Psychol Psychiatry 38:161-178, 1997
15) Kernic MA, Wolf ME, Holt VL, et al:Behavioral problems among children whose mothers are abused by an intimate partner. Child Abuse Negl 27:1231-1246, 2003
16) 小林由佳,猪子香代,小平かやの,他:多動・集中困難の症状をもつ児の不安と抑うつ(会議録).小児の精神と神経 45:390-391,2005
17) Kratochvil CJ, Newcorn JH, Arnold LE, et al:Atomoxetine alone or combined with fluoxetine for treating ADHD with comorbid depressive or anxiety symptoms. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 44:915-924, 2005
18) Lewis DO, Yeager CA:Conduct Disorder In:Lewis M ed. Child and Adolescent Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp670-681, 2001
19) The MTA Cooperative Group:A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. Multimodal Treatment Study of Children with ADHD. Arch Gen Psychiatry 56:1073-1086, 1999
20) The MTA Cooperative Group:Moderators and mediators of treatment response for children with attention-deficit/hyperactivity disorder:The Multimodal Treatment Study of children with Attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 56:1088-1096, 1999
21) Pettit GS:The developmental course of violence and aggression. Mechanisms of family and peer influence. Psychiatr Clin North Am 20:283-299, 1997
22) Rutter M:Child psychiatric disorders in ICD-10. J Child Psychol Psychiatry 30:499-513, 1989
23) Salzinger S, Feldman RS, Hammer M, et al:The effects of physical abuse on children's social relationships. Child Dev 64:169-187, 1993
24) Weller EB, Weller RA, Rowan AB, et al:Depressive disorders in children and adolescents. In:Lewis M ed. Child and Adolescent Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp767-781, 2001
25) Wolraich ML, Lambert W, Doffing MA, et al:Psychometric properties of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale in a referred population. J Pediatr Psychol 28:559-567, 2003
26) World Health Organization:The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders:B. Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO, Geneva, 1992
27) Zoccolillo M, Rogers K:Characteristics and outcome of hospitalized adolescent girls with conduct disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 30:973-981, 1991
掲載誌情報