精神医学49巻10号

2007年10月発行

短報

ベンゾジアゼピンの関連が推測された老齢初発のspike-wave stupor

著者： 門家千穂¹² 細川清³ 高橋正幸⁴ 藤本明¹

所属機関： ¹独立行政法人岩国医療センター ²さぬき市民病院精神科神経科 ³万成病院 ⁴県立岡山病院

ページ範囲：P.1027 - P.1031

文献概要

はじめに

　“Spike-wave stupor”は両側同期性棘徐波複合bilateral synchronous spike and waveの頻回，連続性の出現と，それに相応するなんらかの精神変調を呈する病態を指して，NiedermeyerとKhalifeh⁶⁾が，てんかんの治療経過中に例外状態として提唱したことに始まる。細川は，本邦において，てんかんの既往もなくこの状態が唯一の精神神経学的な表出である症例や，中枢神経疾患の慢性経過中などにまれに出現することがあることから，棘徐波重積状態症候群spike-wave status syndrome²⁾を提唱した。

　今回，病因はなお不明であるが，高血圧，多発性脳梗塞の既往のある69歳のやや高齢の男性が，不眠を主訴としてベンゾジアゼピン服用中，強直間代発作後にspike-wave stuporに合致する状態を呈した。その臨床経過を述べ，若干の考察を行いたい。

参考文献

1) 細川清：小発作重積症とその周辺．精神医学 11：584-593，1969

2) 細川清：Spike-wave status syndrome．臨精医 3：237-246，1974

3) 細川清：非痙攣性てんかん重延状態―特に“Petit Mal Status”と“Temporal Lobe Status”について．神研の進歩 27：646-656，1983

4) Hosokawa K：Hypersynchronous paroxysmal phasic sharpwave bursts on EEG induced by ethyl loflazepate. Int Clin Psychopharmacol 18：185, 2003

5) 細川清：Spike-Wave Stupor．中安信夫 編，稀で特異な精神症候群ないし状態像．星和書店，pp195-204，2004

6) Niedermeyer E，Khalifeh R：Petit mal status(spike-wave stupor). An electro-clinical appraisal. Epilepsia 6：250-262, 1965

7) Stahl SM：Essential Psychopharmacology．仙波純一 訳，メディカル・サイエンス・インターナショナル，p185，1999

8) Sweden B van：Toxic “ictal” confusion in middle age：Treatment with benzodiazepines. J Neurol Neurosurg Psychiatry 48：472-476, 1985

9) Thomas P, Beaumanoir A, Genton P, et al：“De novo” absence status of late onset：Report of 11 cases. Neurology 42：104-110, 1992

10) Thomas P, Lebrun C, Chatel M：De novo absence status Epilepticus as a Benzodiazepine Withdrawal Syndrome. Epilepsia 34：355-358, 1993