精神医学49巻11号

2007年11月発行

研究と報告

統合失調症急性期の薬物治療において治療効果に関与する因子―抗パーキンソン薬用量と在院日数との関係

著者： 細川大雅¹²

所属機関： ¹土田病院 ²東京大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.1111 - P.1115

文献概要

抄録

　精神科急性期治療病棟で薬物療法を行った統合失調症および統合失調感情障害患者129例について解析を行い，在院日数にかかわる因子を調べた。その結果，在院日数は抗精神病薬の用量(クロルプロマジン換算)とは相関がなかったが，抗パーキンソン薬の併用量(ビペリデン換算)と正の相関がみられた。つまり，抗パーキンソン薬の併用量が少ないほど在院日数が短い結果となった。定型抗精神病薬に比して非定型抗精神病薬，特にオランザピンで在院日数が短い傾向がみられたが，これは抗精神病作用の強さよりも，抗パーキンソン薬の併用量の少なさによる影響が大きいと考えられた。したがって，併用する抗パーキンソン薬用量の抑制が在院日数の短縮につながる可能性が示唆された。

参考文献

1) 藤井康男：分裂病患者の認知機能障害の改善をめざして．臨精薬理 2：311-322，1999

2) 藤井千太，前田潔，新福尚隆：抗精神病薬の処方についての国際比較研究―東アジアにおける向精神薬の国際協同処方調査(REAP：Research on East Asia Psychotropic Prescription Pattern)の結果から．臨精医 32：629-646，2003

3) 福田正人，山末英典，笠井清登，他：脳画像からみた統合失調症の認知機能障害．臨精医 34：747-760，2005

4) Green MF：What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia?　Am J Psychiatry 153：321-330, 1996

5) 稲垣中，稲田俊也，藤井康男，他：向精神薬の等価換算．星和書店，1999

6) Knapp M：Costs of schizophrenia. Br J Psychiatry 171：509-518, 1997

7) Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al：Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med 353：1209-1223, 2005

8) Meltzer HM, Casey DE, Garver DL：Evaluating the effects of antipsychotics on cognition in schizophrenia. Collaborative Working Group on Clinical Trial Evaluations. J Clin Psychiatry 59(Suppl 12)：35-40, 1998

9) 中野英樹，中村純：精神科医の処方行動はどのように決定されているか?　臨精薬理 5：835-841，2002

10) 丹羽真一：第4章 統合失調症．新世紀の精神科治療 第9巻 薬物療法と心理・社会的療法の統合．中山書店，2003

11) 太田共夫，山口登：新世代型及び従来型抗精神病薬と認知機能．臨精薬理 5：1249-1256，2002

12) Paulsen JS, Heaton RK, Sadek JR, et al：The nature of learning and memory impairments in schizophrenia. J Int Neuropsychol Soc 1：88-99, 1995

13) Rice DP：The economic impact of schizophrenia. J Clin Psychiatry 60(Suppl 1)4-6；discussion 28-30, 1999

14) 澤田法英，藤井康男：新規抗精神病薬治療と再発・入院期間の変化．臨精薬理 7：1453-1462，2004

15) 澤田法英，藤井康男，三澤史斉，他：Olanzapine治療と入院期間減少．臨精薬理 7：1629-1635，2004

16) Tiihonen J, Walhbeck K, Lonnqvist J, et al：Effectiveness of antipsychotic treatments in a nationwide cohort of patients in community care after first hospitalisation due to schizophrenia and schizoaffective disorder：Observational follow-up study. BMJ 333(7561)：224, 2006