精神医学49巻11号

2007年11月発行

短報

Quetiapineによりけいれんが誘発された精神遅滞の1例

著者： 畑矢浩二¹ 萬谷昭夫¹ 辻誠一¹ 藤川徳美¹

所属機関： ¹賀茂精神医療センター

ページ範囲：P.1123 - P.1126

文献概要

はじめに

　一般人口におけるけいれん発作の出現率は0.07～0.09％に対し，抗うつ薬や抗精神病薬を常用量服用している患者の0.1～1.5％にけいれん発作がみられ，過量投与や大量服薬時にはその頻度は4～30％へ上昇する¹⁰⁾。抗精神病薬が脳内のγアミノ酢酸(GABA)神経伝達系を抑制するとけいれんが誘発されるという説があり，けいれんを誘発する頻度の高い抗精神病薬ほどGABA抑制作用が強いことは，この説を支持する根拠にもなっている⁶⁾。またけいれんに対して抑制的に働くdopamine系受容体が抗精神病薬により遮断されることによってけいれん発作が誘発されるという説⁴⁾もあるが，いずれにしても抗精神病薬によるけいれん発作の発生機序はいまだ仮説の域を出ていない。

　Quetiapineは衝動性に対する鎮静作用があり，錐体外路症状の副作用が少ないため⁶⁾，統合失調症だけでなく，認知症⁷⁾，自閉症⁹⁾，人格障害¹⁾などにおける興奮や衝動性に対する治療にも使用されている。また，脳波異常やけいれん発作を誘発する頻度は他の抗精神病薬より比較的低いという特徴がある^2,3,10)。

　今回我々はquetiapineを単剤で投与していた中等度精神遅滞患者にけいれん発作を認め，quetiapine中止後けいれん発作が消失した症例を経験した。Quetiapineを投与する際にもけいれん発作を誘発する可能性を十分考慮する必要があると思われた。

参考文献

1) Adityanjee, Schulz SC：Clinical use of quetiapine in disease states other than schizophrenia. J Clin Psychiatry 63(Suppl 13)：32-38, 2002

2) Amann BL, Pogarell O, Mergl R, et al：EEG abnormalities associated with antipsychotics a comparison of quetiapine, olanzapine, haloperidol and healthy subjects. Hum Psychopharmacol 18：641-646, 2003

3) Centorrino F, Price B, Tuttle M, et al：EEG abnormalities during treatment with typical and atypical antipsychotics. Am J Psychiatry 159：109-115, 2002

4) Collaborative Working Group on Clinical Trial Evaluations：Adverse effects of the atypical antipsychosis. J Clin Psychiatry 59(Suppl 12)：17-22, 1998

5) Dev V, Raniwalla J：Quetiapine. A review of its safety in the management of schizophrenia. Drug Safety 23：295-307, 2000

6) Dogu O, Sevim S, Kaleagasi HS：Seizure associated with quetiapine treatment. Ann Pharmacother 37：1224-1227, 2003

7) Fujikawa T, Takahashi T, Kinoshita A, et al：Quetiapine treatment for behavioral and psychological symptoms in patients with senile dementia of Alzheimer type. Neuropsychobiology 49：201-204, 2004

8) Hedges DW, Jeppson KG：New-onset seizure associated with quetiapine and olanzapine. Ann Pharmacother 36：437-439, 2002

9) Martin A, Koenig K, Scahill L, et al：Open-label quetiapine in the treatment of children and adolescents with autistic disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 9：99-107, 1999

10) Pisani F, Oteri G, Costa C, et al：Effects of psychotropic drugs on seizure threshold. Drug Saf 25：91-110, 2002

11) Ripple MG, Pestaner JP, Levine BS, et al：Lethal combination of tramadol and multiple drugs affecting serotonin. Am J Forensic Med Pathol 21：370-374, 2000