精神医学49巻2号

2007年02月発行

短報

右前頭葉眼窩面損傷後に多彩な精神症状を呈した1例

著者： 吉見明香¹ 都甲崇¹ 中村慎一¹ 浅見剛¹ 中川牧子¹ 六本木知秀¹ 塩崎一昌¹ 平安良雄¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.179 - P.182

文献概要

はじめに

　器質的な脳障害後に精神症状が出現することは少なくなく，その内容は多岐にわたる。古くは情動障害として，Schneider⁹⁾により記述され，その後さまざまな研究者により情動障害の概念で報告されてきた。近年では，DSM-III-Rによる記述がなされ，Koponenら⁵⁾によれば，外傷性脳損傷の既往を持つ60例の30年間の経過中，約60％の症例でAxis 1に該当する精神障害が認められたとされている。また，他の多くの疫学調査によっても，頭部外傷の既往を有する場合には，その後精神疾患を発症する可能性が高いことが示されている。しかしながらその症状や経過はさまざまであり，損傷部位と精神症状との関連についても不明な点が多い。

　今回我々は，12歳時の交通外傷による前頭葉眼窩面損傷後，経時的にさまざまな精神症状を呈した1例を経験したので，前頭葉損傷と精神症状の関連について考察を加えて報告する。

参考文献

1) Fujii D, Iqbal A：Characteristic of psychotic disorder due to traumatic brain injury：An analysis of case studies in the literature. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 14：130-140, 2002

2) Harlow JM：Recovery from the passage of an bar through the head. Publ Mass Med Soc Boston 2：327-346, 1868

3) 林竜一郎，渡辺良，三村將，他：地理的定位錯誤，人物錯誤，空想作話を呈したもやもや病の1例．脳と神経 52：1091-1096，2000

4) 鹿島晴雄，村松太郎：前頭葉眼窩面損傷―情動障害と人格変化．Clin Neurosci 17：786-788，1999

5) Koponen S, Taiminen T, Portin R, et al：Axis I and II psychiatric disorders after traumatic brain injury：A 30-year follow-up study. Am J Psychiatry 159：1315-1321, 2002

6) Logue V, Durward M, Pratt RTC, et al：The quality of survival after rupture of an anterior cerebral aneurysm. Br J Psychiatly 14：137-160, 1968

7) 大東祥孝：頭部外傷．松下正明 編．臨床精神医学講座 10 器質・症状性精神障害．中山書店，pp385-406，1997

8) 大東祥孝：頭部葉関連症状．Clin Neurosci 10：75-77，1992

9) Schneider K：Psychosen nach Kopfverletzungen. Nervenarzt 8：567-573, 1935