精神医学49巻2号

2007年02月発行

私のカルテから

高用量のrisperidoneにて敵意，攻撃性が改善したレビー小体型認知症の1例

著者： 居森文和¹ 吉宗真治¹ 圖子義文¹

所属機関： ¹さぬき市民病院精神科神経科

ページ範囲：P.211 - P.213

はじめに

　レビー小体型認知症(Dementia with Lewy bodies；以下DLBと略す)は，McKeithら⁴⁾により1995年の国際ワークショップにて疾患概念が確立された疾患である。主として初老期または老年期に発症し，進行性の認知機能低下に加え，パーキンソニズムと生々しい幻視などの特有の精神症状を呈する変性性の認知症の一つである。

　DLBでは抗精神病薬に対する過敏性が特徴とされている^3～5)。今回我々は5mgという比較的高用量のrisperidoneの使用にて敵意，攻撃性の改善がみられた1例を経験したので，若干の考察を加え報告する。なお，risperidoneやquetiapineは認知症に対する保険適応がなく，患者の状態，薬物の使用目的と副作用，他の薬剤との比較，今後の経過などを家族に十分説明したうえで投与した。

参考文献

1) 井関栄三，丸井和美：レビー小体型痴呆の臨床徴候・診断基準．臨精医 33：45-51，2004

2) 磯野浩，古田伸夫，坂本里江子，他：レビー小体型痴呆の臨床的特徴と診断基準の有用性について．老年精医誌 14：1135-1143，2003

3) 小阪憲司：Ⅰトピックス，4．びまん性Lewy小体病．日内会誌 92：1414-1418，2003

4) McKeith IG, Galasko D, Kosaka K, et al：Consensus guidelines for the clinical and pathologic diagnosis of dementia with Lewy bodies(DLB)：Report of the consortium on DLB international workshop. Neurology 47：1113-1124, 1996

5) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies：Third report of the DLB consortium.Neurology 65：1863-1872, 2005

6) 長岡研太郎，大川愼吾，柿木達也，他：Lewy小体型痴呆(DLB)が疑われた2症例の治療経験．老年精医誌 12：551-552，2001

7) 長岡研太郎，江原嵩，前田潔：Dopamine補充療法が有用であったLewy小体型痴呆の3症例．臨精医 32：209-215，2003

8) Piggott MA, Perry EK, Marshall EF, et al：Nigrostriatal dopaminergic activities in dementia with Lewy bodies in relation to neroleptic sensitivity：Comparisons with Parkinson's disease. Biol Psychiatry 44：765-774, 1998