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文献詳細

雑誌文献

精神医学49巻3号

2007年03月発行

特集 統合失調症と感情障害の補助診断法の最近の進歩

統合失調症の補助診断法としての三次元磁気共鳴画像(MRI)の有用性

著者: 鈴木道雄12 川﨑康弘1 高橋努1 中村主計1 倉知正佳12

所属機関: 1富山大学大学院医学薬学研究部神経精神医学 2科学技術振興機構

ページ範囲:P.279 - P.284

文献概要

はじめに―統合失調症患者の脳にみられる形態学的異常はどの程度のものか

 統合失調症患者の磁気共鳴画像(MRI)所見として,側脳室や第三脳室の拡大,前大脳縦裂,シルビウス裂や脳溝の開大,海馬,上側頭回,前頭葉皮質の体積減少などが認められることはよく知られている。しかしながら,これらの脳形態の変化は,患者を群として健常者と比較したときに,統計学的に検出される軽微なものである。DavidsonとHeinrichs3)によるメタ解析では,MRIによる定量的評価のうち,統合失調症患者と健常者のオーバーラップがもっとも少ない領域は両側の海馬と左の上側頭回であり,それらの部位の%オーバーラップは61.8%と報告されている。

 当教室において,MRIの関心領域法による体積測定により,統合失調症患者62例を健常対照者63名と比較したときの,19の脳領域(皮質領域については灰白質)における体積変化のeffect sizeを表に示す。それぞれの領域の計測法に関しては,既報の論文10,12~17)を参照されたい。左の上側頭回におけるeffect sizeが-1.45と,その体積減少が最大であり,右の同部位が-1.03,左の扁桃体が-0.91と続いている。これらのeffect sizeから推定される統合失調症患者と健常者の%オーバーラップは,それぞれ約30%,45%,48%となる。以上から,特定の脳部位の計測値だけでは,健常者とオーバーラップする部分が多く,診断的意義は乏しいことがわかる。さらに注意すべきことは,左上側頭回の-1.45という値にしても,数十枚から成る1mm厚の冠状段スライスを,厳密に条件統制したうえで1枚ずつ計測したものを集計した結果から求められるものであり,同等の変化を,たとえばMRI写真の視察によって確認することは不可能であろう。これは統合失調症患者のMRI写真を見るときの印象に一致するものと思われる。

 脳形態MRIは,侵襲性が低く,安静を保つだけで被検者に特段の努力を要求せず,再現性の高い豊富な客観的情報を提供し,比較的短時間で施行が可能であることが利点である。以下に,MRIのこれらの利点を生かし,解析法を工夫することにより,統合失調症の客観的補助診断法に応用する試みについて,当教室におけるこれまでの成果を中心に紹介する。

参考文献

1) Ashburner J, Friston K:Multimodal image coregistration and partitioning:A unified framework. Neuroimage 6:209-217, 2000
2) Davatzikos C, Shen D, Gur RC, et al:Whole-brain morphometric study of schizophrenia revealing a spatially complex set of focal abnormalities. Arch Gen Psychiatry 62:1218-1227, 2005
3) Davidson LL, Heinrichs RW:Quantification of frontal and temporal lobe brain-imaging findings in schizophrenia:A meta analysis. Psychiatry Res Neuroimaging 122:69-87, 2003
4) Garver DL, Holcomb JA, Christensen D:Cerebral cortical gray expansion associated with two second-generation antipsychotics. Biol Psychiatry 58:62-66, 2005
5) Kawasaki Y, Suzuki M, Kherif F, et al:Multivariate voxel-based morphometry successfully differentiates schizophrenia patients from healthy controls. Neuroimage 34:235-242, 2007
6) Kherif F, Poline JB, Flandin G, et al:Multivariate model specification for fMRI data. Neuroimage 16:1068-1083, 2002
7) Leonard CM, Kulda JM, Breier JI, et al:Cumulative effect of anatomical risk factors for schizophrenia:An MRI study. Biol Psychiatry 46:374-382, 1999
8) Lieberman JA, Tollefson GD, Charles C, et al:Antipsychotic drug effects on brain morphology in first-episode psychosis. Arch Gen Psychiatry 62:361-370, 2005
9) Nakamura K, Kawasaki Y, Suzuki M, et al:Multiple structural brain measures obtained by three-dimensional MRI to distinguish between schizophrenia patients and normal subjects. Schizophrenia Bull 30:393-404, 2004
10) Niu L, Matsui M, Zhou SY, et al:Volume reduction of the amygdala in patients with schizophrenia:A magnetic resonance imaging study. Psychiatry Res Neuroimaging 132:41-51, 2004
11) 鈴木道雄,高橋努,川﨑康弘,他:統合失調症脳の構造的変化.臨精薬理 7:321-330,2004
12) Suzuki M, Zhou SY, Takahashi T, et al:Differential contributions of prefrontal and temporolimbic pathology to mechanisms of psychosis. Brain 128:2109-2122, 2005
13) Takahashi T, Suzuki M, Zhou SY, et al:Volumetric MRI study of the short and long insular cortices in schizophrenia spectrum disorders. Psychiatry Res Neuroimaging 138:209-220, 2005
14) Takahashi T, Suzuki M, Zhou SY, et al:Morphologic alterations of the parcellated superior temporal gyrus in schizophrenia spectrum. Schizophr Res 83:131-143, 2006
15) Takahashi T, Suzuki M, Zhou SY, et al:Temporal lobe gray matter in schizophrenia spectrum:A volumetric MRI study of the fusiform gyrus, parahippocampal gyrus, and middle and inferior temporal gyri. Schizophr Res 87:116-126, 2006
16) Zhou SY, Suzuki M, Hagino H, et al:Volumetric analysis of sulci/gyri-defined in vivo frontal lobe regions in schizophrenia:Precentral gyrus, cingulate gyrus and prefrontal region. Psychiatry Res Neuroimaging 139:127-139, 2005
17) Zhou SY, Suzuki M, Takahashi T, et al:Differential volume deficits in the parietal regions in schizophrenia spectrum disorders. Schizophr Res 89:35-48, 2007

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

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