精神医学49巻4号

2007年04月発行

短報

抑肝散により偽アルドステロン症を生じたアルツハイマー病の1症例

著者： 熊谷亮¹ 松本紘平¹² 多田祐子¹ 松宮美智子¹ 白岩恭一¹ 宮川晃一¹ 一宮洋介¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂浦安病院メンタルクリニック ²現・順天堂大学医学部附属順天堂浦安病院内科

ページ範囲：P.407 - P.410

はじめに

　アルツハイマー病は記銘力低下や失見当識といった中核症状のほか，精神症状・行動障害などの辺縁症状を呈する。これらの辺縁症状はBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD)として取り扱われるようになり，介護する際の問題・負担に大きな影響を与える要因として注目されるようになった³⁾。これらBPSDの治療には，非定型抗精神病薬や選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)などが用いられているが，患者の加齢に伴う薬物代謝能力の低下もあり，副作用や有害事象の出現が新たな問題となって生じやすい。そのような中で，漢方薬の抑肝散がBPSDの新たな治療薬として注目されている⁵⁾。

　今回我々は，BPSDに対する薬物療法として抑肝散を内服していたところ，著しい低カリウム血症を呈したアルツハイマー病の症例を経験したので，考察を加えながら報告する。

　なお，症例のプライバシー保護のため，記載にあたっては若干の改変を行っている。

参考文献

1) Fujiwara H, Iwasaki K, Furukawa K, et al：Uncaria rhynchophylla, a Chinese medicinal herb, has potent antiaggregation effects on Alzheimer's beta-amyloid proteins. J Neurosci Res 84：427-433, 2006

2) 日沖甚生，大萱稔，舘靖彦，他：芍薬甘草湯による副作用を呈した4例．日東洋医誌 48：609-613，1998

3) 一宮洋介，江渡江，木村通宏，他：高齢者専門病院におけるBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD)の検討．順天堂医学 49：97-101，2003

4) 犬塚伸，天野直二：精神症状・行動障害治療ガイドライン．老年精医誌 16(増)：75-91，2005

5) Iwasaki K, Satoh-Nakagawa T, Maruyama M, et al：A randomized, observer-blind, controlled trial of the traditional Chinese medicine Yi-Gan San for improvement of behavioral and psychological symptoms and activities of daily living in dementia patients. J Clin Psychiatry 66：248-252, 2005

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8) 森本靖彦，中島智子：甘草製剤による偽アルドステロン症のわが国における現状．和漢医薬会誌 8：1-22，1991

9) 中村満，一瀬邦弘，八田耕太郎：向精神薬の用法・用量外使用を考える せん妄と認知症における適応外使用．精神科治療学 21：509-513，2006

10) 大原健士郎 編著：精神科領域における漢方療法の実際．進行医学出版社，1994

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